中西医结合防治慢性阻塞性肺疾病33例

张 农 周红卫

（四川省宜宾市第三人民医院，四川 宜宾 644000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病率、致残率、病死率高，严重影响人们的生活质量。笔者在西医常规治疗基础上，应用中医人参蛤蚧散治疗COPD。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年1月至2010年10月本院诊治的COPD患者66例，其中男性38例，女性28例；年龄40～82岁，平均59.62岁；病程6～25年，平均15年；均符合 COPD诊断标准［1］，合并冠心病 28例，合并高血压 22例，有糖尿病史 7例，高黏血症9例。随机分为治疗组和对照组各33例，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均给予低流量吸氧、抗感染、解痉化痰、改善肺功能治疗，治疗组在此基础上加用中药益气活血、补肺纳肾，佐以活血化瘀之剂，方选人参蛤蚧散加味：人参150 g，蛤蚧2 对，紫河车 100 g，黄芪 200 g，莬丝子 100 g，川贝母 50 g，当归50 g，山茱萸肉 100 g，百合 100 g，三七 150 g，丹参 100 g。诸药共研细末，早晚分服，每次15 g。两组均治疗1个月为1疗程，治疗3个月后评价疗效。

1.3 观察方法 观察症状、体征、肺功能改善情况及发病频率及发病程度。

1.4 疗效标准［2］显效：症状及阳性体征消失或明显减轻，肺功能改善。有效：症状好转而体征改善不明显或体征不变。无效：达不到上述标准或病情恶化。

2 结 果

见表1。结果示治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

3 讨 论

COPD是一种慢性气道异常炎症性疾病，其长期反复发作，使支气管黏膜增厚，肺结构被破坏，导致通气功能障碍，由于长期慢性缺氧，致循环障碍，最终导致心脏负荷加重和低氧血症。

从COPD临床表现及病情演变过程来看，属中医之“哮证”、“喘证”、“肺胀”范畴。中医认为本病的病因病机多因久病肺虚，肺之主气功能失常，肺气壅滞，导致肺气胀満，不能敛降。发病之初，反复感受邪气，导致肺气失宣，发病日久，肺气渐虚，邪气不去，邪气瘀久，伤及正气，导致病情反复发作。肺为气之主，肾为气之根，久病肺虚及肾，肾不生水，致肾气衰惫，肺不主气，肾不纳气，则气喘日益加重，呼吸短促难续，吸气尤为困难，动则更甚。肺病及脾，脾为后天之本，也为生痰之源，子盗母气，脾失健运，则可致肺脾两虚，肺虚治节失职，或肾虚命门火衰，均可病及于心，使心气心阳虚衰，心脉瘀阻。由于病情迁延日久，损伤正气，脏腑气血功能紊乱，致气机郁滞，痰阻气道，痰瘀互结。中医认为“久病必虚，久病必瘀”，因此，COPD整个病理存在着气虚血瘀、脾肺肾不足证候，治疗宜益气活血、补肺纳肾、化痰平喘。方中人参大补元气；蛤蚧补肺气、益精血、定喘止嗽；黄芪大补脾肺元气，使气旺以促血行，切中“因虚致瘀”之机；更用当归益血和营，如此则阳生阴长，气旺血生；丹参、三七活血化瘀；莬丝子温补三阴以益精髓，其性柔润，故温而不燥、补而不峻，暨益阴精又助肾阳，使阳生阴长。紫河车补肺纳肾；川贝母化痰下气，百合味甘，具有养阴润肺的功效；山茱萸肉补肾固精；诸药合用，共奏益气活血、补肺纳肾、化痰平喘之功。

据研究表明，黄芪、人参可激活免疫功能［3］，并有降解、清除细菌内毒素的作用；三七、丹参活血化瘀，能改善微循环，抑制毛细血管纤维增生，促进组织细胞的修复和再生，这对改善肺的通气功能大有益处。因此在西医常规治疗的基础上应用中药补肺纳肾、活血化瘀、化痰平喘治疗COPD患者，可明显改善肺功能，改善组织器官缺氧状态，降低发病频率及减轻发作程度，使患者肺功能和生活质量改善尤为显著，患者住院次数明显减少，使COPD的望获得更大益处。因此，在西医常规治疗基础上，用中药益气活血、补肺纳肾、化痰平喘法治疗COPD，可明显改善肺功能，改善组织缺氧状态，治疗效果较单纯使用西药更佳，并能明显改善患者的生存质量。

［1］中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453-460.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：54-58.

［3］张善玉，朴惠顺，申英爱.黄芪多糖与人参总皂苷联用的免疫调节作用初步研究 ［J］.中国药房，2005，16（21）：48-51.