6种可食用含脂肪物质的CT值比较

熊 蝶，胡 亮，田 芬，张 瑶，黄劲柏

(长江大学医学院，湖北荆州434023)

近年来，随着计算机科学和医学影像学等相关学科的发展，多层螺旋CT(MSCT)以无创、成像速度快、扫描时间短的特点，并结合先进的图像处理技术，明显提高病灶的阳性检出率，在胃肠道疾病中的应用逐渐增多。MSCT胃成像时，需引入造影剂，但目前常用的水和碘造影剂存在着对比不足、易出现伪影等缺陷。脂肪密度介于水与空气之间，能增加胃肠道内壁与病变间的密度对比，但医用脂质造影剂价格昂贵且患者耐受性差，尚未得到推广。2012年1～5月，我们对比观察6种市售可食用含脂肪物质的CT值，旨在寻找到一种价廉易得、且患者易于接受的脂质造影剂。

1 材料与方法

1.1 材料 选取6种市售含脂肪的可食用物质，包括纯牛奶(脂肪占6%)、咖啡(脂肪占2%)、花生奶、奶茶(脂肪占3%)、优酸乳(脂肪占2%)、搅打奶油，并以水作为对照。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 将上述7种物质分别置于塑料瓶中，在相同的条件下进行CT螺旋扫描。采用GE 16层螺旋CT，扫描条件为管电压80 kV、管电流100 MA，扫描层厚10 mm、重建层厚1.25 mm，螺距为 1.375∶1，床速为 27.5 m/s。扫描结束后数据以DICOM格式传送至 ADW 4.3后处理工作站，用Functool软件进行图像后处理，得到横断面、矢状面、冠状面的重建图像。在相应的后处理图像上测量每种物质的CT值，测量时感兴趣区(ROI)范围为20～80 mm2，CT值由软件自动显示。由2位医师分别盲法测量5次，取平均值。

1.2.2 统计学方法 采用SPSS14.0统计软件。数据以±s表示，各种物质间的CT值比较采用单因素ANOVA方差分析，结果有差异时进一步采用最小显著差异法(LSD)行两两比较。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

牛奶的 CT值为(27.41±4.33)HU，优酸乳为(20.01±5.54)HU，咖啡为(26.34±5.94)HU，奶茶为(27.9±2.68)HU，花生奶为(10.51±3.78)HU，搅打奶油为(－686.14±28.18)HU，水为(－7.37±2.55)HU。牛奶、优酸乳、咖啡、奶茶、花生奶与水的CT值比较，P均＜0.05;搅打奶油与水及其他含脂肪物质比较，P均＜0.05。

3 讨论

对胃肠道病变，临床上常规检查手段为钡餐和内镜。胃为实质性中空器官，生理状态下存在收缩和舒张，其充盈状态对其形态及胃壁厚度变化影响大。钡餐与纤维胃镜只能获得限于黏膜表面的病理改变，对病变范围及与周围脏器的关系不能全面地进行显示［1］。近年来，CT应用逐渐增多，但仍需引用造影剂。造影剂的应用目的主要在两个方面，一是增加胃腔与胃壁结构的密度对比，提高对病变的敏感性;二是能充分扩张胃腔，避免胃壁收缩引起的误诊。因此，胃CT检查造影剂应满足以下基本条件:与胃壁密度对比大、能充分扩张胃腔、无毒、价廉、易得、口感良好等。

目前，临床常用的造影剂有阳性造影剂(常用碘水)和阴性造影剂(水、空气)。碘水能很好的显示胃肠道的轮廓，并能与邻近的解剖结构形成鲜明的对比;但是碘水口感苦涩，与胃肠道内的气体密度反差较大，易产生伪影，也容易沉淀分层，发生截断和脱节现象。空气来源广，无毒副作用，但是空气与周围组织的密度差别过大，容易产生界面伪影。水的来源广，价廉，无不良反应，能清楚地显示胃肠道壁的细节和病变，但是水常快速流过上消化道，不易将胃腔充盈。这样一方面导致胃腔不能充分膨胀，胃壁收缩，影响病变的观察;另一方面，水常不能完全充满胃腔，使部分气体在胃腔残留，形成气液平面，产生明显的界面伪影;并且水与胃肠道壁的密度差值不大，影响病变的检出［2］。因此，寻找一种新型的、能增强胃肠道病变与周围结构的对比并提高诊断敏感性的造影剂十分重要。

在正常的结构中，比水密度小的只有脂肪和气体。因此，本研究对市售可食用的6种含脂肪物质进行研究。结果显示，牛奶、优酸乳、咖啡、奶茶、花生奶虽含有脂肪成分，但其密度均明显比水高。其原因可能是这些物质内除脂肪成分外，尚含有蛋白质及金属离子等。如市售牛奶中虽含6%的脂肪，但同时含13%的钙、5%的蛋白质，这些物质的密度均高于水，导致整个混悬液密度较高。由于其密度高，与胃壁结构的密度对比进一步减小，因而不适于作为胃部CT检查的造影剂。只有搅打奶油的密度最低，CT值达(－686.14±28.18)HU，能与水和胃壁结构形成鲜明的对比，满足胃部CT检查在密度对比上的要求。

搅打奶油是一种固态的奶油，主要成分是氢化植物油，其比普通奶油脂肪含量低，日常可用于蛋糕装裱、水果沙拉制作、做菜等。搅打奶油使用前须将液态的奶油进行搅打，由一种黏稠的乳状液转变为一种黏稠的塑性固体，即形成一种半连续的脂肪网络包围空气泡的复杂结构，其实质是脂肪球的部分聚结。部分聚结受搅打条件、油相种类及组成、脂肪球上吸附膜结构等因素的影响［3］。乳状液经过搅打，改变了原有的性质。随着搅打的进行，空气不断地纳入，大气泡中含有小气泡，气泡排列紧密，表面有相对较厚的吸附层。气泡吸附层之间相互交错，形成了稳定的泡沫结构，同时具有理想的硬度和良好的可塑性［4，5］。

搅打奶油里面含有脂肪和气体，因此CT表现呈明显的低密度，CT值达(－686.14±28.18)HU，不仅是由于搅打奶油含有脂肪，更主要因为其中包含了大量的气体。因而搅打奶油在密度上能与胃壁结构产生明显对比，达到胃部CT检查的要求，在胃肠道CT检查的应用上具有极大潜能。临床上有资料显示，对于胃癌的术前CT分析，使用气体的效果比较理想，而搅打奶油里含有大量的气体，故而也有这种可能［6］。同时，由于搅打奶油与气体的密度接近，既使胃腔内有少量气体残留，也不会产生明显的伪影。

搅打奶油形成的海绵状固体结构，具有一定的形态与张力，经大量口服，不易排空;在不需要低张药物的情况下也能充分扩张胃腔，能将胃壁完全伸展开，从而能避免胃壁收缩产生病变的假象;同时，搅打奶油在日常工作中应用广泛，制作工艺简单，无毒性，价格便宜，口感良好，适于大量口服;并且搅打奶油在室温下放置24 h内无脱水现象，甚至在60 h内也只有少量水析出［7］，因而稳定性好，便于贮存。

总之，搅打奶油的口感好，密度低，无毒，为固态，性质较为稳定，制作简便，成本低，患者也容易接受。将搅打奶油作为对比剂运用到胃部MSCT检查中，有望为临床提供一种新的、高效、安全的CT对比剂，拓宽CT在胃肠道病变方面的应用。

［1］邓红梅.多排螺旋CT与胃镜检查在胃癌诊断中的价值分析［J］.中外医疗，2012，31(3):15-16.

［2］鲁桂青，陈克敏，刘林祥.MDCT在胃肠道检查中的价值及对比剂的应用［J］.中国 CT 和 MRI杂志，2007，5(1):48-50.

［3］赵谋明，范瑞，林伟锋.脂肪球在搅打乳状液中的部分聚结及其作用［J］.食品与发酵工业，2004，30(2):77-81.

［4］Jakubczyk E，Niranjan K.Transient development of whipped cream properties［J］.J Food Engin，2006，77(1):79-83.

［5］赵强忠，赵谋明，苏国万，等.搅打稀奶油的搅打充气机理［J］.吉林大学学报(工学版)，2009，39(2):555-560.

［6］Park HS，Lee JM，Kim SH，et al.Three-dimensional MDCT for preoperative local staging of gastric cancer using gas and water distention methods:a retrospective cohort study［J］.AJR，2010，195(6):1316-1323.

［7］杨明煜，徐石林，郑为完，等.搅打植脂奶油粉的制备及其性能［J］.中国油脂，2008，33(5):18-20.