锦州市太和区农村居民高血压病患病情况及相关因素分析

李翱翔，柳晓琳

(辽宁医学院公共卫生管理学院，辽宁锦州121001)

高血压病的高致残率和病死率给家庭和社会的医疗保健体系带来沉重的经济负担［1］，农村地区居民由于高血压健康意识淡薄、医疗设施不够健全、经济来源有限，使高血压病的防治工作更加严峻。2011年4～12月，我们调查了锦州市太和区部分农村居民的高血压病患病情况，并对其发病相关因素进行了分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 采用整群抽样的方法，以1个村民组为1个群，从全区98个行政村中随机抽取24个村民组，对每个村民组内所有15周岁以上的居民进行调查，本研究共调查了11 682例常住居民。其中男5 531例、女6 151例，平均年龄44.8岁;汉族10 724例，满族759例，蒙古族187例，其他12例。

1.2 调查方法 参照2002年中国居民营养与健康状况调查表制定统一的调查表，该调查表根据实际情况经多次预调查反复修改而成。对所选择的研究对象进行入户面对面调查，调查内容包括一般人口学特征(姓名、性别、出生年月、文化程度以及婚姻情况等)、体格检查、日常活动、心理及情绪、饮食及疾病信息等。调查工作参与人员均为经培训考核合格的医学专业人员，问卷调查主要有辽宁医学院研究生学院学员完成，体检工作主要由锦州市中心医院医护人员完成。高血压病的纳入标准:①符合WHO及中国高血压防治指南(2009年基层版)高血压病诊断标准［2］，收缩压(SBP)≥140 mmHg 和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg;②有明确的高血压病史、调查前2周内服用降压药者;③单纯收缩性高血压为 SBP≥140 mmHg，DBP≥90 mmHg。

1.3 统计学方法 数据采用EpiData3.02软件进行双轨录入并进行逻辑核查，用SPSS13.0统计软件进行统计分析。以2006年中国人口构成为标准人口计算标准化患病率。率的比较采用线性趋势χ2检验，采用Logistic回归模型对影响高血压发病的相关因素进行分析。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压患病情况 本次调查确诊高血压病患者2 149例，高血压病患病率为18.40%，标准化患病率为 16.26%。其中男 1 029例(18.60%)，女1 120例(18.21%);年龄15 ～24 岁22例(1.63%)，25～34岁 78例(3.87%)，35～44岁 274例(8.41%)，45～54 岁 384 例(20.81%)，55 ～64 岁765例(38.23%)，65 ～74 岁 350例(46.60%)，≥75岁276例(58.46%)。

2.2 高血压病相关因素分析结果 单因素Logistic回归分析显示，高血压发病的危险因素有年龄、腌制食品、BMI、腰臀比、静态时间长、睡眠质量、焦虑或紧张、糖尿病、高脂血症、高血压家族史，体力劳动，文化程度，蔬菜水果是高血压的保护因素。见表1。对单因素分析有统计学意义的12个变量进行条件Logistic回归分析，其中年龄、腌制食品、吸烟、BMI、腰臀比、焦虑或紧张、高脂血症、高血压家族史，其OR值均＞1，是高血压病患病的危险因素;而文化程度、蔬菜水果、劳动强度，其OR值均＜1，起保护作用(P均＜0.05)。见表2。

表1 高血压发病相关因素的单因素Logistic回归分析

表2 多因素条件Logistic回归分析结果

3 讨论

本调查结果显示，锦州市太和区农村居民高血压病患病率为18.40%，标准化患病率为16.26%;而2002年全国居民营养与健康状况调查显示，全国18岁以上成人的高血压病患病率为18.8%［3］。考虑到农村地区患病率较低，且本次调查年龄最低为15周岁，因此锦州太和区农村地区高血压病患病率与全国水平没有明显差别。

高血压的发病是多种因素长期相互作用导致正常血压调节失偿的结果［4］。关于年龄、BMI、腰臀比、家族史作为高血压危险因素的流行病学研究已有诸多报道。本调查显示，高血压病发病与年龄、文化程度、蔬菜水果、腌制食品、BMI、腰臀比、劳动强度、静坐时间长、焦虑或紧张、高脂血症、高血压家族史有关。

文化程度越高，高血压病患病率越低，可能与文化程度高者的生活方式有关。蔬菜水果为高血压的保护因素，蔬菜水果中含有大量的抗氧化物质，来自蔬菜水果中的纤维素可对血压收缩有反转作用，提高纤维素摄入，有助于预防高血压。国外有文献［5］报道，体育运动量增加可以减少或延缓高血压的发生;本次调查结果也显示，劳动强度是高血压的保护因素，可见适当的体育锻炼不仅能增强体质也能预防高血压。本次研究结果显示，静坐时间长是高血压病的危险因素。其原因可能是习惯静坐者一般缺少运动，性格比较内向甚至压抑，从而导致高血压病的发生。

多数研究［6］认为，吸烟、盐摄入量过多与血压水平呈显著相关性。长期高盐饮食者患高血压的危险性是正常人群的11.394倍。本次研究结果也显示，食用腌制食品与血压水平明显呈正相关。然而，吸烟在本研究中经多因素Logistic回归分析后没有入选到危险因素模型中，这可能是因为Logistic回归模型是依据影响因素对高血压患病影响程度的大小来筛选变量，在筛选时这些因素的作用与其他因素相比可能影响程度比较小，有待于进一步研究。也有学者研究［7］认为，吸烟与高血压无关。

心理社会因素造成的不良刺激，引起长时间、反复的焦虑和抑郁，可导致大脑皮层兴奋和抑制发生紊乱，使皮质对下丘脑和延髓等处的血管运动中枢的调节作用失常;血管收缩神经冲动占优势，使血管紧张性增加，阻力加大，血压升高;同时交感神经长期兴奋使肾小球动脉持续收缩，久之形成高血压，确切机制尚待深入研究［8］。有研究［9］报道，愤怒个性和愤怒压抑人群高血压病患病率较高，提示焦虑、抑郁以及愤怒是高血压病发病的心理因素。本研究结果进一步证明了焦虑、紧张、愤怒等心理行为因素对高血压病发病的影响。

高血压病患者往往伴有血脂异常，且血脂水平与血压呈正相关。Bonna等［10］在Tromso地区人群血压与血脂相关性研究中发现，总胆固醇水平与SBP和DBP呈独立正相关关系。限制高胆固醇和高饱和脂肪酸的摄入，是预防高血压的重要环节。

综合分析本次调查结果，我们认为应加强当地居民的健康教育、提倡科学饮食、控制体质量预防肥胖、多从事体力活动、避免久坐的生活方式，加强心理疏导，对于降低人群中高血压病患病率具有重要意义。

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［4］杨晶，王建华，职心乐，等.天津市居民高血压患病率及其危险因素［J］.中国慢性病预防与控制，2010，18(5):472-475.

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［8］贺连平，聂淼，臧红艳，等.高血压心理影响因素的病例对照研究［J］.职业与健康，2012，3(28):656-659.

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［10］Bonna KH，Thell DS.Association between blood pressure and serum lipids in a population of Tromso study［J］.Circulation，2001，8(5):2012-2031.