六味地黄汤加味治疗颈椎病98例

王山河 屠秀珍 宁夏自治区固原市原州区人民医院 （固原756000）

笔者自1994年10月至2009年10月，应用六味地黄汤加味治疗颈椎病98例，取得良好疗效，兹总结报道如下。

临床资料 98例患者均经X光摄片或TCD、CT、MRI检查确认。其中男性56例，女性42例，年龄40～70岁，平均58岁；病程3个月至20年，平均19个月。临床表现颈、项、背痠痛，僵硬98例，四肢麻木不适56例，头痛头晕48例。X光摄片、CT、MRI示：颈椎曲度变直，椎间孔变小，椎体边缘骨质增生，韧度钙化。TCD示：椎一基底动脉供血不足。

治疗方法 用六味地黄汤加味。药物组成：熟地、山萸肉、山药、丹皮、红花、桃仁、当归、桂枝、炙甘草各10g，黄芪、伏苓、鸡血藤、地龙各15g，葛根、丹参、泽泻各30g。每日1剂，水煎2次，每次150mL，早晚空腹温服。服药期间忌食生冷刺激饮食。10d为1个疗程，一般1～3个疗程。

疗效标准 治愈：原有症状消失，肌力正常，颈肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：原有症状减轻，颈臂背疼痛减轻，颈肢体功能改善。未愈：症状无改善[1，2]。

治疗结果 临床治愈88例，好转8例，未愈2例，总有效率98%。

典型病例 王某某，女，50岁，会计。2003年6月8日初诊，自诉头晕，颈强不适1年余。平素不能看书写字，否则颈、项、肩、背痠疼痛，左上肢至左手小指及无名指时有麻木感，有时伴左上肢无力，严重时突然晕厥数次。BP：140/90mmHg。舌红少苔，脉弦数。颈部X光摄片示：颈椎生理弯曲变直，C4—C6椎体边缘骨质增生，相应椎间孔变小。TCD示：椎一基底动脉供血不足，曾多方治疗效果不佳，要求中医药治疗。诊断：颈椎病（混合型），辨证属肝肾亏虚，瘀阻经络，脑髓失养。治以滋补肝肾，填精益髓，益气养血，活血通络。方用六味地黄汤加味：熟地、山萸肉、山药、丹皮、红花、桃仁、当归、桂枝、炙甘草各10g，黄芪、茯苓、鸡血藤、地龙各15g，葛根、丹参、泽泻各30g。每日1剂水煎2次，每次150mL，早晩温服。服药10剂，上述症状明显减轻。继服10剂，诸症皆除，随访1年无复发。

讨 论 颈椎病多见于中老年患者。正如《素问·阴阳应象大论篇》所云：“人年四十而阴气自半矣。”年过半百，肾精渐亏，加之久坐伏案工作，上电脑看电视等姿势不良习惯，缺乏体育运动，生活失于调养，久则伤肾。肾精亏损，无以荣骨养筋，致骨质退变，椎孔狭窄，韧带钙化；肾精亏损不能生髓充脑，脑海空虚，故头痛、头晕；肾精亏损不能养血生脉，元气生化乏源，鼓动无力，脉道滞涩，血行不畅，瘀阻经络，不通则痛，故颈、项、背、肩痠疼痛不适，肢体麻木甚则无力诸症皆出。六味地黄汤加味方中应用六味地黄汤补肝肾，填精髓以治其本，加丹参、鸡血藤、红花、桃仁、地龙、葛根、活血化瘀通经络解肌，加黄芪、当归、桂枝益气养营，温阳通脉，促进经脉通畅，甘草通十二经、调和诸药，全方共奏补肝肾，填精髓，益气血，化瘀滞，通经络功效，从而达到治疗颈椎病目的。

[1]张佰臾.中医内科学[M].第5版.上海：上海科学技术出版社.1985：103.

[2]邓长生.诊断学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2001：95.