梅花针对慢性脑供血不足患者认知功能的影响＊

刘华新 孟 鋆 李术先 河北省唐山市丰润区中医院（唐山064000）

慢性脑供血不足（CCCI）指脑整体水平的慢性持续低灌注状态，每100g脑组织血流量低于40～60mL/min，近来研究表明CCCI患者脑血流动力学异常，大脑长期处于供血不足状态，致皮质萎缩、脑细胞缺血缺氧而起头晕、头沉及认知功能障碍。CCCI患者与正常老人相比，记忆力、视空间和执行功能、学习能力等认知功能下降[1]。2008年11月～2011年11月本科采用梅花针随经轻叩出血治疗慢性脑供血不足患者38例并设对照组对其治疗前后的认知功能进行比较，现报道如下。

临床资料 2008年11月～2011年11月在本院疼痛科门诊和住院部诊治的患者76例，参照2000版CCCI的诊断标准[2]，随机分为两组。治疗组38例，男19例，女19例；年龄60～72岁。对照组38例，男18例，女20例；年龄61～70岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 治疗组 针具：普通梅花针一支。部位：头部经脉，督脉从哑门穴至神庭穴；膀胱经从眉冲穴至天柱穴，左右各一；胆经从头临泣穴至风池穴，左右各一。操作：针具及局部常规消毒后，左手食指按在起始穴上，顺经脉循行，右手持皮肤针跟随左手循行部位轻轻叩刺。以局部酸麻胀，肤色微红、并散在点点出血为宜。隔日治疗1次，30次为1个疗程。

对照组 针具：一次性无菌针灸针，规格0.30mm×40mm。取穴：风池、百会、哑门。操作：局部常规消毒后，缓慢进针，得气后留针30min。隔日治疗1次，30次为1疗程。

观察指标 观察两组病人治疗前后症状及行治疗前后认知能力。

统计学方法 统计学处理数据采用SPSS15.0进行统计处理，采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

疗效标准 病情分级：观察患者头晕、头沉、头痛的临床缓解程度和时间，将头晕、头沉、头痛按病情分为轻、中、重3级。重度：头晕、头沉严重，必须卧床，头痛严重，休息不能缓解，影响正常生活，不能胜任工作。中度：头晕、头沉较甚，头痛明显，需休息，影响工作，但部分生活自理。轻度：稍感头晕头沉，轻微头痛，能坚持正常工作和生活，休息后可好转。

疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]治愈：症状基本消失；显效 ：病变程度改善2级；有效：病变程度改善1级；无效：症状无改善。

治疗结果 2组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较（%）

2组治疗后认知能力比较 认知功能依据MMSE评定，见表2。

表2 2组患者治疗前后MMSE比较（±s）

表2 2组患者治疗前后MMSE比较（±s）

组 别 n 治疗前 治疗后治疗组38 24.80±0.97 25.86±1.30 38 24.85±1.01 26.52±1.02对照组

讨 论 慢性脑供血不足是常见的缺血性脑血管疾病，多发于老年人，起病隐匿，发病缓慢，渐进性加重。现有研究表明由于长期的慢性的脑灌注量不足可致大脑皮质萎缩、海马神经元变性、脑白质疏松、脑胶质细胞增生及等病理改变，最终导致老年痴呆[4]及脑梗死，致残率极高。中医学认为本病属“眩晕”、“痴呆”、“善忘”范畴，王清任《医林改错》有“高年无记性者，脑髓渐空”及“凡有瘀血也，令人善忘”的认识。其病位在脑，病机为脑髓空虚、肝肾亏虚、气血不足为主兼痰瘀阻络，属本虚标实之证。中医经络学说认为“十二经脉者，内属于府藏，外络于支节”，“如环之无端”。笔者以经络之皮部理论为依据采用梅花针随经轻叩头部督脉、胆经、膀胱经以补肝肾，益气血；散在点点出血以活血祛瘀通络。现代针刺研究表明针刺可调整大脑皮层功能，改善皮层功能区血液循环，对中枢神经系统具有良性调整作用。本研究表明梅花针随经轻叩出血的治疗方法对CCCI患者的症状及认知功能均有一定的改善作用。

[1]万鸿平，章军建，汪长银.慢性脑供血不足患者的认知功能与脑血流变化[J].中国行为医学科学2007，16（1）：26－27.

[2]胡纪源.慢性脑供血不足的诊断与治疗[J].安徽医学，2002，23（3）：7－9.

[3]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民卫生出版社，2002：511.

[4]马宏博，司国民，张小艺 .慢性脑供血不足的中西医研究进展[J].中国中医急症，2007，16（11）：95－97.