鼻内镜下球头硅胶管植入术治疗慢性泪囊炎的体会

李兴德

（河北省盐山县阜德医院眼科，河北盐山 061300）

·临床研究·

鼻内镜下球头硅胶管植入术治疗慢性泪囊炎的体会

李兴德

（河北省盐山县阜德医院眼科，河北盐山 061300）

内窥镜；泪囊炎；治疗结果

自2009年10月—2011年6月在鼻内镜下行球头硅胶管植入术治疗慢性泪囊炎32例40眼获得满意疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自2009年10月—2011年6月，诊断为慢性泪囊炎患者32例40眼，其中男性10例12眼，女性22例28眼，年龄20～75岁，平均36.6岁。其中10眼行泪道探通术，2眼行YAG激光治疗。其余未做其他治疗。

1.2 器械设备：耳鼻喉手术用鼻内窥镜。广州市博视医疗保健研究所生产的一次性无菌泪道引流管——球头硅胶管，球部外径4.2mm，导管外径

2.5mm，硅胶管长37mm，球头部3mm，球头部牵引线（环）长85mm及配套器械（鼻泪道扩张线粗细各1条，取线钩1个，7号直泪道探通针1个）。

1.3 治疗方法：术前用2%利多卡因，0.1%副肾上腺素棉条行患侧下鼻道填塞。常规消毒术处。眼部爱尔卡因表面麻醉，2%利多卡因2mL行患侧眶下神经、眶上及筛前神经阻滞成功，用扩张器扩张上泪小点。冲洗泪道，将7号直泪道探针（中有3-0尼龙线）探通泪道至下鼻道自然开口处。在鼻内镜直视下，清晰可见探通针及针中牵引线。在对鼻黏膜无损伤的条件下，将牵引线勾出。在牵引线的引导下用扩张线扩张鼻泪管及泪囊后，将球头硅胶管植入泪囊。由下泪点冲洗泪道通畅即为成功［1］。

1.4 术后处理：术后口服抗生素1周，抗生素滴眼液点患眼1个月。冲洗患侧泪道次数有术前泪囊炎分泌物的程度来定。一般术后第1个月冲洗5～10次。硅胶管留置4～6个月。

1.5 疗效评价：治愈，无溢泪溢脓症状，泪道冲洗通畅；好转，溢泪症状改善，泪道冲洗通畅；无效，溢泪症状无改善，泪道冲洗不通或溢脓［1］。

2 结 果

鼻内镜下所见泪道探通成功后，于下鼻甲腋处明显可见带牵引线的探针。球头硅胶管植入后，明确鼻腔内的位置。治愈38眼治愈率95%好转2眼。1例术后1个月置管脱出，拒绝再次置入，泪道通而不畅，有溢泪症状。有效率100%。术中均无假道形成，无泪小点撕裂，无感染。

3 讨 论

应用鼻内镜下球头硅胶管植入术治疗慢性泪囊炎，可在直视下迅速看到探针在下鼻道的位置，并将牵引线取出，对鼻黏膜无损伤。对泪道和鼻腔的解剖结构破坏很少，即使手术失败，仍可以重做或改用其他手术方式治疗。本法操作简单，损伤小，恢复快。不出血，皮肤无切口，无瘢痕，不影响美容，达到生理解剖结构，疗效明显［2］。还可观察到球头硅胶管在鼻腔内的位置。

［1］ 由新英，李军，郑秀丽.鼻泪道支架置入治疗鼻泪管阻塞108例观察［J］.中国实用眼科杂志，2011，29（2）：175-176.

［2］ 李强，曹东，杨兴旺.激光泪道成形术联合抗代谢药物治疗复发性泪道阻塞疗效分析［J］.中国实用眼科杂志，2010，28（7）：754-756.

（本文编辑：刘斯静）

R777.2

B

1007-3205（2012）02-0239-01

2011-08-21；

2011-10-26

李兴德（1970-），男，河北盐山人，河北省盐山县阜德医院主治医师，从事眼科疾病诊治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.02.051