宫颈癌双肺转移1例治疗随访分析

程 丽 (潜江市妇幼保健院妇产科， 湖北 潜江 433100)

宫颈癌双肺转移1例治疗随访分析

程 丽 (潜江市妇幼保健院妇产科， 湖北 潜江 433100)

目的：探讨宫颈癌肺转移的化疗效果。方法：对医院1例宫颈癌术后双肺转移患者的治疗资料行回顾性分析。结果：患者发现宫颈癌双肺转移后经化疗、中药治疗、改变化疗方案治疗，存活至今，且生活质量较好。结论：宫颈癌肺转移需采取有效治疗方案，增强体质，提高患者的生存质量和生存时间。

晚期宫颈癌；肺转移癌；化疗；支持治疗

宫颈癌肺转移较为常见，其治疗一般以化疗为主，辅以支持免疫治疗[1,2]。我院2010年12月1日收治宫颈癌患者1例，CT检查胸部提示：右肺小结节影2枚，左肺1枚。术后先转湖北省肿瘤医院治疗，以FP方案化疗，同时对全骨盆区放疗加腔内放疗，化疗4周期，放疗70Gy，此后口服中药，支持免疫治疗，2011年3月11日出院。2011年11月18日因双肺转移灶增多增大，入本科治疗，以GP方案化疗4周期，2012年3月23日出院，出院后追踪随访至今，患者双肺转移灶无增大，患者一般情况较好，现报道如下。

1 病 例

患者女，63岁，退休工人。因阴道不规则出血3月余于2010年11月28日到我院门诊检查，阴道检查提示宫颈肿瘤，表面糜烂，取活检为腺癌。2010年12月1日入我院妇科治疗，经抗感染止血治疗后于2010年12月9日在我院妇产科行宫颈癌根治术。术中见宫颈肿瘤φ5.5cm，侵及周围组织，局部淋巴结肿大，手术切除子宫、上段部分阴道、卵巢及韧带、周围肿大淋巴结，术后病理报告为宫颈浸润性腺癌。癌肿侵入阴道上段、子宫全层及宫旁组织和主韧带，闭孔区淋巴结转移(3/5)。术后行抗感染止血支持治疗，半月后手术切口愈合出院。出院前CT胸部提示：右肺两个小结节影，φ<1.0cm，左中肺1个小结节影，φ<1.0cm，建议追踪观察。2010年12月26日转湖北省肿瘤医院放疗科治疗，入该科后查血象、肝肾功能、心电图均正常，2010年12月29日行第1周期FP方案化疗，用药如下：5-Fu 1000mg/m2，ivdrop,d1-5；DDP 100mg/m2，ivdrop,d1，21d重复，同时护肝、止吐、护胃、补液水化利尿支持治疗，化疗同时行盆腔前后四野垂直放疗，腔内放疗，放射量DT：7000cay，患者在完成4周期化疗后于2011年3月8日出院。出院后在湖北省肿瘤医院中药科门诊开中药口服。2011年11月15日患者我院门诊复查胸部CT提示：双肺多发转移瘤，大小不等，φ1.0～3.8cm，其中右下肺1个转移灶φ3.8cm。2011年11月16日入本院妇产科治疗，入科后查血象、肝肾功能、电解质、心电图均正常，CT盆腔提示：子宫及周围组织缺如，盆腔未见异常肿瘤，骨盆未见骨质破坏。2011年11月19日行第1周期GP方案化疗，用药如下：GEMZ 1000mg/m2，ivdrop,d1，d8；DDP 70mg/m2，ivdrop,d1，21d重复，连用4周期。2012年2月20日CT胸部提示：双肺转移灶较2011年11月15日稍有缩小，右肺最大肿瘤病灶φ3.2cm，盆腔彩超未发现肿瘤或肿大淋巴结。2012年2月23日患者出院，出院后患者一般情况较好，除自理日常生活外，还参加老年门球比赛。2012年5月20日CT胸部提示：双肺转移灶与2012年3月20日相仿，2012年6月20日患者再入我院门诊复查，查血象、肝肾功能均正常，心电图正常，盆腔CT检查未发现盆腔肿瘤及骨质破坏。患者仍自服中药，每日坚持锻炼身体。

2 讨 论

引起宫颈癌的因素较多，HPV感染、性行为混乱、婚产因素、吸烟等[1]，肿瘤转移途径主要是直接蔓延、淋巴转移和血行播散，而血行播散主要转移至肺、肝脏、骨骼和脑[2]。该患者从手术切除肿瘤时起，发现双肺有肿瘤转移，盆腔淋巴结转移，肿瘤部直接浸润，分期晚，对盆腔放疗、系统化疗后患者带瘤存活1年余，现仍带瘤存活，且生活质量较好，经目前检查，仍未发现骨转移、脑转移、肝转移或其它部位转移，说明晚期宫颈癌可行放化综合治疗。对一般情况较好，心、肝、肾功能、血象正常者可先用一线化疗方案，然后选用二线化疗方案，逐级进行，以延长患者的生存期。

[1]童志伟,谷铣之.临床肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1188-1203.

[2]李友红.宫颈癌60例临床病理分析[J].基层医学论坛，2011，15(7)：602-603.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.08.007

R737.33

A

1673-1409(2012)08-R014-02

2012-06-25

程丽(1976-)，女，湖北潜江人，主治医师，主要从事妇产科疾病的诊治工作。

[编辑] 何 勇