癫痫患者非住院期间用药依从性调查与对策

2012-11-22李德珍陈广燕张艳萍吴明灿吴光慧杨利容长江大学临床医学院荆州市第一人民医院神经外科湖北荆州434000

长江大学学报(自科版) 2012年24期

李德珍，陈广燕，张艳萍,吴明灿，吴光慧，索鹏,杨利容 (长江大学临床医学院荆州市第一人民医院神经外科，湖北荆州 434000)

癫痫患者非住院期间用药依从性调查与对策

李德珍，陈广燕，张艳萍,吴明灿，吴光慧，索鹏,杨利容 (长江大学临床医学院荆州市第一人民医院神经外科，湖北荆州 434000)

目的：了解癫痫患者非住院期间用药依从性及影响因素，针对这些原因采取对策，使其能按时服药，降低复发率。方法：对68例癫痫复发的患者采用自行设计问卷进行调查，对调查结果进行统计。结果：癫痫患者非住院期间的用药依从性与患者的生活习惯、文化程度、经济基础、家庭照顾能力、担心药物副作用及担心药物疗效相关。结论：采取多种形式宣传癫痫知识，建立健康有效的指导模式和良好的家庭社会支持系统，以提高癫痫患者的认识，减少复发。

癫痫；非住院期间；依从性；对策

癫痫(epilepsy)是一组疾病或综合征，是由大脑神经元异常放电所引起的，以短暂性中枢神经系统失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点[1]。癫痫病程长，除长时间持续性抽搐发作的病人需住院治疗外，其他一般情况出院后可以在家中按照医生的嘱咐进行服药治疗。然而有些患者因没有严格按医生的要求去进行治疗，非住院期间用药依从性差导致复发的现象严重。本文对我院神经科2008年5月至2010年12月期间，收治的68例癫痫复发患者用药依从性差的原因进行调查，并针对原因进行干预，收到了良好的效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

68例均为既往有过癫痫病史，并经过系统治疗后控制，出院后继续服药的患者。其中男43例，女25例。年龄3～83岁。

1.2方法

采用问卷式调查表，收集资料，调查内容包括：①病人基本信息；③文化程度；④经济状况；⑤社会及家庭的支持系统；⑥担心药物的副作用；⑦担心药物的疗效。

2 结果

患者的依从性与文化程度、经济状况、家庭的照顾能力、担心药物的副作用及担心药物疗效有关(见表1)。

表1 影响患者依从性的相关因素例

3 讨论

用药的依从性是指是否主动就医，遵医按时服药，定期复诊及检查血的浓度，是否接受医务人员的健康教育，日常生活规范。从调查的数据上显示，患者的依从性与文化程度、经济状况、家庭的照顾能力、担心药物的副作用及担心药物疗效有着密切的关系。文化知识的缺乏，使得他们对疾病的转归与治疗认识不足，在对治疗、愈后及用药不十分了解的情况下，他们常常会听信偏方、江湖游医或虚假广告宣传的包治愈而自行换药停药；服药经验、药物副作用的亲身感受再加上长期用药无法达到所期待痊愈的效果，从而怀疑药物的疗效；癫痫的反复发作使患者劳动能力和生活质量下降，容易产生自卑心理，孤立自处，在这种情况下，家属的关心程度及社会的理解与支持，对患者服药的影响也起着举足轻重的作用。

4 对策

4.1用药指导

癫痫治疗失败最主要的原因是患者不按医嘱服药，即不依从治疗，突然停、换药或私自减量导致癫痫药物血药浓度下降，引起癫痫复发，也可能发展成顽固性癫痫或减少其最终控制的可能性[2]。因此,应重视癫痫患者的用药依从性，应坚持在医生指导下调整药物剂量，不能随意停药或减量，告知患者及家属所用药物的性质，正确服用的方法，可能出现的不良反应及应急措施等，使其治疗正规化。

4.2复诊指导

嘱患者主动就医，定期复查，出院后2～3周复诊1次，半年后可3～6个月门诊复诊1次。若有癫痫发作应立即就诊，定期检查血常规，肝、肾功能和测定药物血浓度。

4.3生活习惯指导

养成良好的生活习惯，生活有规律，不熬夜，戒烟酒，不看恐怖片和玩刺激性的游戏，不从事高空作业及驾车。可适当从事一些体力劳动，但要避免过度劳累、紧张。饮食宜清淡，少食辛辣等刺激性食物，如辣椒、大蒜、咖啡等，避免过饱、饥饿。

4.4科室建立癫痫病人档案库

建立癫痫病人信息库，对所有就诊癫痫病人的个人信息及简要病史进行登记存档，每周1～2次电话随访，目的是了解病人的遵医行为。加强健康宣教指导，督促按时用药，定期复查，促使病人长期坚持服药，树立战胜疾病的信心。

4.5建立家庭支持系统

癫痫是一种慢性疾病，治疗的长期性往往导致家庭不堪重负，使家属和社会容易缺乏对患者的关心和支持，使患者自信心下降，生理和心理的压力更大，易发生抑郁自卑和敌对心理。针对这一情况，要做好家属的思想工作，在社会上普及癫痫相关知识的宣教，让患者得到家庭的温暖与社会的支持。

[1]张新媛,戴玉.神经内科神经外科分册[M].湖南:科学技术出版社，2004:279-284.

[2]杨海新.健康教育对提高癫痫患者用药依从性的效果观察[J].齐鲁护理杂志,2006,12(3)： 406-407.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.08.023

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