美皮康联合活力碘伏治疗诺维本迟发性静脉炎1例观察与护理

张 艳 (松滋市人民医院外科，湖北 松滋 434200)

美皮康联合活力碘伏治疗诺维本迟发性静脉炎1例观察与护理

张 艳 (松滋市人民医院外科，湖北 松滋 434200)

1例肺癌脑转移患者，给予诺维本化疗3d后出现静脉炎，经 0.5% 碘伏消毒，水疱低位剪开引流，美皮康敷料贴于患处。20d后创面完全愈合，局部皮肤色素沉着，无瘢痕形成，能配合下一疗程化疗。美皮康联合活力碘治疗诺维本致非外渗性静脉炎，操作简便，疗效显著，值得临床推广应用。

迟发性静脉炎；美皮康；活力碘伏；诺维本；护理

诺维本为长春碱类抗肿瘤药物，常用于肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等治疗，疗效肯定。但因其是一种发泡性化疗药物，对局部血管刺激性强，在外周静脉输液过程中，也有可能发生血管外渗。即使不发生外渗，患者在输液完毕1周内，也有可能发生不同程度的迟发性静脉炎，即沿穿刺静脉走向，出现红肿、疼痛、硬结等现象，发生率高达36.1%～89.5%[1-2]，不但给患者带来很大痛苦，也影响治疗的正常进行。虽然目前PICC技术的推广应用，有效地减少了静脉炎的发生，但其费用较高，且深静脉置管有一定的危险性，如感染、血栓形成、气胸、置管失败等，致使置管依从性低，使得不少的临床患者仍采用外周静脉穿刺给药。因此，输液中难以避免有静脉炎的发生，也给临床护理带来了困难。荆州某肿瘤医院于2010年10月， 1 例患者外周静脉滴诺维本时过程顺利，在80h 后出现局部症状，应用美皮康联合活力碘伏给予对症处理，取得良好的效果。现将护理治疗体会报道如下。

1 病 例

患者：男，54 岁，肺癌脑转移，给予诺维本化疗，液体输入顺利，48h后出院，出院时穿刺部位皮肤完整，无红肿疼痛等现象。第3天患者感穿刺部位疼痛，自行用温毛巾热敷，第4天患者穿刺部位出现出现水疱约 6cm×7cm，剧烈疼痛，回医院治疗。给予皮肤 0.5% 碘伏消毒后，水疱低位剪开引流，保留疱皮，用美皮康敷料贴于患处。第5天患者诉疼痛减轻，美皮康敷料外有渗液，揭开美皮康敷料看疱皮部分脱落，剪去未脱落的疱皮，碘伏消毒后待干，更换美皮康敷料。第6天患者未诉疼痛，美皮康敷料外观干燥，碘伏消毒后待干后重贴美皮康敷料，1次/d。20d后创面完全愈合，局部皮肤色素沉着，无瘢痕形成，患者配合良好，情绪稳定，医师拟行下一疗程化疗。

2 讨 论

诺维本是1974年由法国学者首次合成的新一代长春生物碱类抗肿瘤药物，在临床上广泛应用。但其细胞毒性明显，发泡性能强烈，局部组织炎症反应严重。一方面由于细胞毒引起的过敏炎症，另一方面其高渗特性，易渗入皮下间隙，导致局部浓度增高, 而致组织充血、水肿；同时，局部pH值改变，导致血管痉挛，供血减少，致使局部组织缺血缺氧，进而可形成水疱、溃疡、坏死[1-2]。

活力碘又叫聚维酮碘溶液，是一种以表面活性剂为载体生成的碘络合物，其在杀菌过程中，持续不断的释放出具有强烈杀菌作用的“活力碘”。溶液中的1-乙烯基-2-砒咯烷酮均聚物为表面活性剂，有助于溶液对物体的润湿和穿透[3]。覆盖创面既可以有效抑制细菌的生长繁殖，保持创面湿性无菌环境，也可维持创面局部微循环的低氧状态，减少皮肤红肿，增强局部皮肤的抵抗力。

美皮康是一种新型的软聚硅酮泡沫敷料，由三层构成：内层为柔软的硅胶，为伤口接触层；中层为有弹性的聚氨酯泡沫吸收垫；外层为透气并防水的外覆薄膜，可以温和而安全地固定在皮肤上。虽然美皮康防治静脉炎的机制尚在研究中，但在治疗中我们发现有以下特点：①伤口接触层的软聚硅酮是一种高分子有机化合物，温和地粘连于伤口周围肌肤，防止损伤新生的肉芽组织，减少出血和疼痛。②当皮肤伤口出现渗液时，渗液能通过软聚硅酮涂层上的小孔渗透出去，被中间泡沫吸收垫吸收，从而减少渗液对周围组织的破坏作用。当然，若渗液超出吸收垫的负荷，渗湿范围达1/3以上，必须及时更换。③对无渗出液轻度静脉炎，美皮康的内层与中层，能起到一种类似皮肤角质层的作用，阻挡创面表面水份蒸发，创造局部适度湿性愈合环境，极利于伤口愈合。④外层透气并防水的外覆薄膜，既有利于伤口与外环境的气体交换，也能阻止外源性污染而发挥屏障作用。⑤顺应性好。患者在使用过程中倍感舒适，适合于身体各个部位粘贴，且无残胶遗留。⑤美皮康是自粘的，无需额外固定，去除时不引起表皮脱落和疼痛。

活力碘与美皮康合用为破溃的皮肤的修理提供了无菌的环境，增强了创面愈合能力。美皮康联合活力碘治疗诺维本致非外渗性静脉炎，因该法疗效显著，操作简便，值得临床推广应用。

[1]Hohneker J A.Summary of vinorelbine (Navelbine) safety data from North American clinical trials[J].Semin Oncol，1994，21:42-47.

[2]王晓红，马建群，姜景山，等.去甲长春花碱加VP-16治疗恶性淋巴瘤临床评价[J].实用肿瘤学杂志， 1999，13(2)：54.

[3]赖秀花，黄敏清，林愈灯.聚维酮碘联合京万红局部涂抹治疗白血病患儿化疗性静脉炎的效果观察[J].护理学报，2011，18(3B)：58-59.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.07.019

R473.6

A

1673-1409(2012)07-R039-02

2012-04-08

张艳(1974-)，女，湖北松滋人，主管护师，主要从事临床护理工作。

[编辑] 一 凡