329名护理专业女生外阴部卫生习惯调查分析

苏 琳，张 利 (蚌埠医学院护理学系，安徽 蚌埠 233030)

田 玲 (蚌埠市第三人民医院妇产科，安徽 蚌埠 233000)

329名护理专业女生外阴部卫生习惯调查分析

苏 琳，张 利 (蚌埠医学院护理学系，安徽 蚌埠 233030)

田 玲 (蚌埠市第三人民医院妇产科，安徽 蚌埠 233000)

目的：了解女大学生外阴部卫生习惯，为制定相应干预措施提供依据。方法：采用自编问卷对学校护理本科女生164名和护理高职女生165名(计329名)进行外阴部卫生习惯问卷调查。结果：329名女生中能正确选择、清洗、更换内裤的分别为86.02%、78.12%、88.45%。非月经期外阴清洗频率(1次/d)、器具、液体选择、清洗范围和清洗顺序正确的分别为75.68%、84.19%、91.79%、86.02%。内裤和清洗外阴毛巾的晾晒方法正确的为40.73%和41.64%，清洗外阴和更换卫生巾前洗手的为38.91%和24.92%。月经期每日清洗外阴的为68.39%，正确更换卫生巾的为53.19%，能做到分盆分巾清洗外阴和肛门的仅为1.52%，便后清洗肛门的比例也只有0.9%。妇科求医行为中选择自己购药解决和不理会的为20.365%、51.06%，只有20.365%的学生选择去医院就诊。结论：女大学生在某些外阴卫生习惯方面存在问题，联系相关知识和技能欠缺，需加以引导并提供相关技术指导。

女大学生；外阴部；卫生保健

女大学生的卫生习惯不仅关系到妇女自身的发展和进步，而且影响到其未来孩子和家人的健康[1]，良好的卫生与生活习惯是维持正常月经周期、减少女性妇科病的重要因素之一[2]。尤其当今，女性月经初潮年龄提前，外阴部卫生保健更成为女性保健的重要内容[3]。生殖道感染同不良外阴卫生习惯和性行为是分不开的[4]，特别在月经期科学良好的外阴卫生习惯养成，正确的外阴卫生习惯干预和控制措施是保证妇女健康的一条重要途径[5]。护生作为未来医务工作者，理应是良好卫生习惯的楷模、健康教育的宣传者、健康行为的传播者。为提升护生外阴部卫生行为，本研究对我校护理本科二年级学生和护理高职四年级学生发放调查问卷，调查分析护生的外阴卫生习惯，为制定相应的干预措施提供依据。

1 对象与方法

1.1对象

随机抽取蚌埠医学院护理本科专业二年级女生164人，年龄18～23岁，平均年龄为20.8岁，132人(80.49%)来自农村。3+2护理高职165人，2011年入我校学习，年龄18～23岁，平均20.6岁，82人(49.70%)来自于农村。

1.2方法

问卷设计与调查包括个人一般情况、外阴局部的保护(包括内裤的选择、清洗、更换、晾晒、护垫的使用)、非月经期外阴卫生习惯(包括外阴清洗的频率、器具、液体、范围和顺序、清洗前是否洗手、清洗毛巾的晾晒方法)、月经期卫生习惯(包括卫生巾选择、卫生巾更换前是否洗手、更换卫生巾的方法、清洗外阴频率)、妇科就诊意愿(包括自己处理或不予以理会、自己购药解决、医院就诊、个体诊所就诊)。现场发放问卷，由学生自行完成，调查员现场核对，确认填写完毕后收卷。护理本科共发放问卷164份，收回有效问卷164份，有效问卷回收率100.00%。护理高职共发放问卷168份，收回有效问卷165份，有效问卷回收率98.21%。

1.3统计学分析

所有资料录入电脑，用SPSS统计软件进行处理分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1外阴局部的保护

调查了329名学生，能正确选择、清洗、更换(包括每天更换和2～3d更换)、晾晒内裤的分别为86.02%、78.12%、88.45%、40.73%。164名护理本科生中每日更换内裤及内裤在阳光下暴晒的比例为29.27%、27.44%，低于护理高职的 80.00%、53.94%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2非月经期会阴卫生习惯

329名学生非月经期外阴清洗频率(1次/d)、器具(包括二盆二巾和三盆三巾)、液体选择、清洗范围和顺序正确、清洗前洗手、毛巾晾晒方法正确分别为75.68%、84.19%、91.79%、86.02%、38.91%、41.64%，能将清洗尿道、阴道和肛门所用器具分开的仅占1.52%，大便后能清洗肛门的也仅占0.91%。护理本科在非月经期每日清洗外阴、清洗前洗手和清洗毛巾在阳光下暴晒的比例55.49%、14.63%、25.61%，均低于护理高职95.76%、63.03%、57.58%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。护理本科选择一盆一巾清洗外阴和脚的比例20.12%高于护理高职11.52%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3月经期会阴卫生习惯

329名学生月经期每日清洗外阴、正确更换卫生巾、更换卫生巾前洗手分别为68.35%、53.19%、24.92%，且两组比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

2.4妇科就诊行为

329名学生妇科就诊意愿依次为自己处理或不予以理会51.06%、自己购药解决20.365%、到医院就诊20.365%、到个体诊所就诊8.21%。护理本科选择去医院检查和不予理会两项分别为7.92%、62.20%，护理高职选择去医院检查和不予理会为32.72%、40.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。

表1 月经期外阴卫生习惯

注：护理本科和护理专科两组在相应项目比较，*P<0.01。

表2 妇科就诊意愿

注：护理本科和护理专科两组在相应项目比较，*P<0.01。

3 讨 论

女性外阴与尿道、肛门毗邻，经常受到血、阴道分泌物、尿液、粪便刺激，若不注意皮肤清洁易引起外阴炎[6]；正常阴道内环境为偏酸性，过度的或不适当的外阴清洗如使用高锰酸钾或碱性液体清洗外阴，会降低阴道的酸度，使阴道的自净作用减弱，反而容易引起下生殖道的感染[7]。其次穿紧身化纤内裤、经期使用卫生巾导致局部通透性差，局部潮湿，易引起非特异性外阴炎[6]。所以外阴部的清洁不仅需要每天的外阴清洗，还包括内裤、垫巾的正确选择和使用及经期卫生等，以保持外阴的清洁、干燥和通透性。

本次护理本科和护理高职2组调查表明，这些护理专业的女生在内裤的选择、清洗、更换以及护垫的使用及外阴清洗习惯等方面有良好的卫生习惯，这与学生的知识背景有密切关系[8]。但内裤和清洗外阴毛巾的晾晒方法正确的仅为40.73%和41.64%，清洗外阴和更换卫生巾前洗手的仅为38.91%和24.92%。月经期每日清洗外阴的68.39%，正确更换卫生巾的53.19%。内裤和清洗毛巾在太阳下晒干，可达到消毒的目的，若缺乏暴晒条件，可灵活采用开水烫洗，能预防外阴部炎症的发生。对于护理专业的学生，已经经过了无菌技术的学习，但是部分学生实际应用不够，致使与无菌技术有关的清洗外阴和更换卫生巾前洗手(38.91%、24.92%)、更换卫生巾(25.53%)的正确率偏低。本次调查发现能做到分盆分巾清洗外阴和肛门的仅为1.52%，便后清洗肛门的比例也只有0.9%。进一步了解获悉，因为学生认为没必要分巾清洗外阴和肛门。对于便后清洗肛门，在校女生有一部分认为无条件便后清洗肛门，也有部分女生认为没必要。大便后肛门口若留有粪渍，污染了内裤，粪渍内含有的肠道细菌会趁机侵入阴道，引起炎症。所以，有条件者便后要清洗肛门。以上问题表明，学生对于相关知识与外阴清洁联系不够深入，在以后的教育中要注意加强医学基础知识和日常生活的联系。

护理本科生能做到内裤、清洗毛巾在阳光下暴晒、清洗外阴和更换卫生巾前洗手、正确更换卫生巾、月经期每天清洗外阴者的比例分别为27.44%、25.61%、14.63%、16.46%、16.46%、43.90%，均低于护理高职学生53.94%、57.58%、63.03%、33.33%、33.33%、92.73%。通过调查发现，2组学生差异性的主要原因与所处的医学阶段有关。由于入学时间不同，对相关知识的掌握存在差异，高年级明显好于低年级[9]。另外也与家庭背景密切相关，164名护理本科生中，132名(79.88%)女生来自农村，她们为大二学生，虽经过解剖、生理课程的学习，但还没涉及到临床各科的学习。而护理高职生只有82人(49.70%)来自于农村，她们经过了三年的专业基础课和专业课的学习以及临床实习，外阴卫生习惯得到了提升。来自农村学生的卫生习惯明显受到家庭的影响，她们羞于将内裤拿出去暴晒，部分学生居住在北向的房间，羞于借挂于别人向南的房间。

调查结果显示，女大学生月经知识来源严重不足且缺乏正确渠道，知识结构不完善，直接影响了女大学生经期的自我保健行为[10]。由于经期子宫口松弛，易感染致病，所以月经期更要注意外阴部经常清洗，保持清洁[11]。来自农村的学生还受到传统观念的影响，认为月经期前3天不能沾水，另有学生认为月经期清洗会增加感染，致使部分学生月经期清洗频率减少。

据调查，部分女大学生意识到有妇科症状时，往往羞于到医院就诊而采取自行到药店买药治疗或增加清洗次数等处理[12]。本次调查的329名女大学中，70%以上的学生选择自己购药(20.365%)和给予增加清洗外阴或不予以处理(51.06%)，只有69人(20.365%)选择去医院妇科就诊。女大学生在面对健康困惑或生殖健康问题时，不恰当的求医用药行为对控制疾病的转归十分不利[13]。究其原因主要是受传统观念影响，部分女性认为会阴部是隐私部位，会阴部出现不适羞于去医院看病；另有部分不选择去医院看病的学生认为，妇科是专门给结婚后妇女设立的，如果自己去妇科看病，家人和朋友会误认为自己行为不检，所以即使有妇科症状也不去医院。妇科疾病的诊断很多要进行妇科检查，对未婚女性通过外阴观察、直肠-腹部双合诊，若未进行妇科检查自行购药，容易延误诊断和治疗，影响其学习和生活，对其身心造成极大危害。

目前，女大学生外阴清洁和月经知识主要通过母亲、同伴及报刊杂志获得。大多数女生在中学阶段仅接受过极少学时的生理卫生教育，且以单调的读课文式的教学为主，即便是医科大学也未开设生殖健康专门课程[14]，因此女大学生对这方面的知识和技能掌握不全面。为了进一步改善目前女性外阴部卫生习惯，加强生殖健康教育势在必行。主要从以下几方面入手：①开设专门的生殖健康课程；②早期普及生殖健康教育；③加强生殖健康教育的技能培训。作为医科学生，应能将所学的相关女性生殖解剖、生理知识应用于生殖保健。对于护理专业的学生应指导其将相关的护理技术，如无菌技术应用到外阴卫生习惯上，使学生学以致用。医学生作为医务人员应从自我做起，改变不良卫生习惯，掌握卫生知识和技能，为做好妇科保健和卫生知识的宣传做出贡献。

[1]朱军华，伏延新.医科大学在校女生生殖健康知识、态度、行为与需求的调查[J].南京医科大学学报：社会科学版，2009，36(3)：236-239.

[2]Anastasakis E，Kingman C E，Lee C A，et al.Menstrual Problems in University Students： An Electronic Mail Survey[J].In vivo，2008，22：617-620.

[3]Goon D T，Toriola A L，Uever J，et al.Growth status and menarcheal age among adolescent schoolgirls in Wannune,Benue State，Nigeria[J].BMC Pediatrics，2010，10：60.

[4]徐芳，计国平，尹惠萍.农村育龄妇女外阴卫生习惯影响因素分析[J].安徽预防医学杂志，2005，11(5)：285-287.

[5]McMahon S A，Winch P J，Caruso B A，et al.The girl with her period is the one to hang her head' Reflections on menstrual management among schoolgirls in rural Kenya[J].BMC International Health and Human Rights，2011，11：7.

[6]乐杰.妇产科学[M]. 7版.北京： 人民卫生出版社，2008：240.

[7]王小燕.3所大学在校女大学生生殖健康卫生状况调查分析[J].福建医药杂志，2008，30(5)：126-127.

[8]Lou C，Zhao Q，GAO E.Reproductive Health Knowledge Level of High School and University Students in Shanghai[J].Journal of Reproduction and Contraception，2006，17(4)：275-279.

[9]张东献，张国良，左丹.武汉地区理工科女大学生生殖健康知识现状及影响因素分析[J].中国学校卫生，2007，28(9)：782-783.

[10]许娟，卢燕芬，马力扬.对女大学生月经异常的分析及经期保健探讨[J].西北民族大学学报：自然科学版，2008，31(2)：76-78.

[11]许玲.女大学生月经状况、体育锻炼、卫生保健调查分析[J].中国妇幼保健，2010，25(23)：3313-3315.

[12]刘丽丽，王红静，谯华丽，等.1205名女大学生性行为及妇科炎症现况调查[J].现代预防医学，2011，38(5)：912-914.

[13]杜建林，程瑛，罗雪梅，等.某校独立学院女生与普通本科女生健康危险行为及生殖健康问题比较研究[J].南方医科大学学报，2008，28(6)：1047-1049.

[14]张丽伟，蔡家春，徐晓阳.重庆市267名女大学新生生殖健康知识调查[J].中国健康教育，2005，21(2)： 125-127.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.07.029

R19

A

1673-1409(2012)07-R060-04

2012-05-28

安徽省教育厅自然科学研究项目( Kj2009B136Z)

苏琳(1963-) ，女，安徽蚌埠人，讲师，主要从事护理学教学与研究工作。

[编辑] 一 凡