四神聪在中风病中的应用体会

梁 印

（天津中医药大学，天津 300193）

中风病是以患者突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，语言不利，半身不遂或不经昏扑仅以口喎，半身不遂为主要症状的病症。本病发病急骤，死亡率较高，常留有后遗症。中风病患者的临床表现大体分为2种：心烦易怒，头晕目眩，手足拘挛甚者骂罹毁物等肝阳暴亢证；神情呆滞，嗜睡，迷蒙，言语减少等肝肾阴虚证。临床上应用针刺四神聪穴治疗有很好的疗效。

1 病例资料

案1：李某，男性，32岁，2011年6月就诊。2011年3月突然昏倒，CT示脑出血；行颅脑手术出院后，于别处行针灸治疗2个月，疗效不佳。刻下症见烦躁易怒，言语不清，对答能力较差，四肢活动尚可，家属叙述其骂罹、毁物，寐不安。西医诊断为脑出血术后；中医诊断为中风中经络，证属肝阳暴亢。治以醒脑开窍、平肝息风、调神导气。针法：针刺四神聪、神庭、印堂、头维、风池、阴陵泉、三阴交、太冲诸穴，四神聪进针1寸，做小幅度高频率捻转手法1 min，太冲穴施以提插泻法，其余诸穴施以平补平泻手法，留针30 min，每日1次，治疗1个疗程14次后患者烦躁症状明显改善，寐安；连续治疗2个疗程后，患者情绪基本稳定，偶有复发，目前患者持续门诊治疗。

案2：齐某，男性，65岁，2011年5月就诊。2011年4月突然昏倒，入本院住院治疗。刻下症见神情淡漠，目光呆滞，言语较少，反应迟钝，左半身活动不利。西医诊断为脑梗死，脑萎缩；中医诊断为中风中经络，证属气虚血瘀。治以滋补肝肾、益气活血、疏通经络。针法：针刺四神聪，入针1寸，做小幅度高频率捻转补法，配合针刺印堂、神庭、头维、风池、外关、三阴交、足三里等穴施以平补平泻手法，委中穴提插使肢体抽搐1次，余穴留针30 min，每日1次。配合服用思考林2粒，每日3次。10次后精神状态明显好转。3个疗程后，反应较前灵敏，有问有答。目前患者持续治疗中。

2 体 会

四神聪，为经外奇穴，原名神聪，在百会前、后、左、右各开1寸处，因共有四穴，故又名四神聪。字义上解，其中“神”是指人的精神，神气，故针刺能健脑安神，“聪”乃人的聪明智慧，针刺可以聪脑。该穴位于头顶，其中前后两穴在督脉循行线上，督脉为阳脉之海，故可以振奋全身的阳气，其左右两穴旁开即为膀胱经，因此针刺四神聪可以调节全身的经气。《太平圣惠方》载“神聪四穴，理头风目眩，狂乱疯痫，针入三分”，“五脏六腑之精气皆上于头”，所以针刺四神聪及头部的腧穴直接影响着人体五脏六腑及人体精气的运行，振奋阳气，调和气血阴阳，鼓舞正气，既可安神，抑制狂躁，又可醒神调神，治疗抑郁，双向调节，从而达到治疗中风病的目的。《四部医典》中认为增加脑血流量，降低脑血管阻力，改善脑微循环，并抑制血小板聚集，抑制血栓形成，从而改善大脑血液循环和脑细胞能量代谢，是临床上治疗中风、瘫痪、脑梗死的作用机理之一。四神聪解剖位置在帽状腱膜中，有丰富的血管和神经，因此针刺四神聪及头部诸穴可以明显的改善脑部血流量，抑制血栓形成，对中风病的治疗有着积极的意义。