头针配合督脉穴治疗帕金森病2例

张继海

(天津中医药大学，天津300193)

1 病例介绍

患者李某，男，54岁，2011年4月13日患者以“四肢肌肉强直伴静止性震颤5年余”来我院门诊就诊。2006年患者无明显诱因出现四肢肌肉强直伴静止性震颤，活动不利，经多家医院诊断为帕金森病。期间服用安坦、金刚烷胺、美多巴等多种西药治疗，症状未见明显改善，来我院门诊，查颅脑CT未见明显异常，既往高血压病史15年。现症:神清，表情淡漠，四肢肌肉强直伴静止性震颤，运动迟缓，慌张步态，寐少，二便调，饮纳少，舌淡苔白，脉弦细。

患者李某，女，66岁。2011年4月25日在其丈夫搀扶下主因“四肢、头面部静止性震颤10余年”来我院门诊就诊。患者于2002年无明显诱因出现左上肢震颤、无力，后陆续出现右上肢、双下肢及下颌震颤、无力。活动时减轻，静止或情绪激动时加重。经多家医院诊断为帕金森病，一直未进行系统治疗，直到2008年在医生建议下服用安坦治疗，疗效不明显，遂来我院门诊寻求针灸治疗。查颅脑CT未见明显异常，无既往病史。现症:四肢、下颌震颤明显，上肢较重，面容呆滞，语言迟缓，小碎步慌张步态，寐少，纳差，二便可，舌红，少津，脉细数。

以上两位患者均诊断为帕金森病，中医辨证属肝肾阴虚。

2 治疗

针刺以醒神开窍、滋补肝肾、通调督脉为主。取穴:舞蹈震颤区、顶颞前斜线、水沟、百会、大椎、风府、合谷、太冲、太溪、足三里、三阴交等。操作手法:舞蹈震颤区平刺进针1～1.5寸，捻转1 min;顶颞前斜线平刺进针1～1.5寸，捻转1 min;水沟雀啄手法，至眼球湿润或流泪;百会向后沿皮刺1寸，施捻转平补平泻法;大椎斜刺0.5～1寸，施提插泻法;风府向对侧眼球方向直刺0.5～1寸，施捻转泻法;合谷直刺0.5～1寸，施提插泻法;太冲直刺0.5～0.8寸，施捻转泻法;太溪直刺0.5～1寸，施捻转补法;足三里直刺1～1.5寸，施捻转补法;三阴交直刺1～1.5寸，施捻转补法。留针30 min，每日1次，3个月为一疗程。治疗1个月后，两患者均觉震颤频率较前减低，2个月后患者走路较前自如、平稳，步幅见大，面部表情较前丰富，3个月后患者较前有很大改善，四肢震颤幅度大大降低，下颌颤动基本消失，走路更为自如，睡眠质量有很大提高。现患者每周坚持2次治疗，除四肢轻微颤抖外，余症均得到有效控制。

3 讨论

针刺治疗帕金森病安全、有效[1]。震颤麻痹在中医学中归“瘛疭”范畴，是临床常见病种之一。该病源于《黄帝内经》。经曰:“诸风掉眩，皆属于肝。”《张氏医通·卷六》载:“有头动而手足不动者，盖木生风生火，上冲于头，故为颤震，若散于四末，则手足动而头不动也。”《医宗己任编》载:“大抵气血俱虚，不能荣养筋骨，故为之振摇而不能主持也。”震颤麻痹与肝肾有关，大部分病人因肝肾阴虚，不能滋养肝木，血虚生风，风盛则动，而震颤不已。另外，脑为元神之府，为五脏六腑之大主，脑神不足，调控失司，神不导气，震颤不得自控。舞蹈震颤区、顶颞前斜线均位于头部，刺之可改善脑部血液循环;督脉循身之背，统摄一身之阳，其上巅入络脑，百会居于巅顶之上，水沟为督脉之会，刺之有醒神之功;大椎为诸阳之会，风府为督脉、阳维之会，刺之可清泄内风;合谷、太冲名曰四关，刺之可调和气血、平肝熄风;太溪，肾经原穴，刺之可滋补肾精;三阴交有滋补肝脾肾三脏之效;足三里可培补后天、补益气血。诸穴合用，起醒神开窍、滋补肝肾、通调督脉之功[2～3]。针刺治疗震颤麻痹可明显改善症状，针刺可能有控制神经变性的作用，促进血液循环，改善病理状态，从而取得良好的临床疗效。针刺在治疗帕金森病方面确有一定疗效，但还需进一步探索。

[1]杨丽红，熊俊，刘佳琳，等.针灸治疗帕金森病疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志，2010，10(6):711 －717

[2]黄泳，卓鹰，姜雪梅，等.头针对帕金森病患者脑区血流量的影响[J].中华中医药杂志，2009，24(3):305 －308

[3]孙红梅，吴海霞，许红，等.针刺督脉穴对帕金森病小鼠多巴胺能神经元保护及超微结构的影响[J].北京中医药大学学报，2010，33(4):258－261