庆大霉素联合奥本拉唑治疗消化道溃疡疗效观察

陈济超

消化道溃疡是临床常见病、多发病，若不采取积极有效的治疗措施，可出现穿孔、出血等严重并发症，严重影响患者的生命质量。因此采取积极有效的治疗方法，可显著提高患者的生命质量。笔者采用庆大霉素联合奥本拉唑治疗消化道溃疡75例，取得了显著的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月-2012年5月笔者所在医院收治消化道溃疡150例，全部病例符合消化道溃疡诊断标准[1]。均有典型的上腹部疼痛症状，经胃镜检查证实，溃疡直径≤2 cm、病情3年以内者，除外难治性溃疡及溃疡并发症者。随机分为治疗组和对照组各75例，治疗组75例中，男42例，女33例；年龄20～69岁，平均41.3岁；溃疡类型：十二指肠溃疡39例，胃溃疡23例，复合溃疡13例；病程1～3年，平均2.2年。对照组75例中，男41例，女34例；年龄19～70岁，平均41.6岁；溃疡类型：十二指肠溃疡40例，胃溃疡25例，复合溃疡10例；病程0.5～2年。两组性别、年龄、病程及溃疡类型、溃疡直径等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者在服药前2 d停用一切抗溃疡药物。治疗组予以庆大霉素针剂3支，与100 ml温水混合后口服，3次/ d；奥本拉唑20 mg于每日清晨空腹口服。对照组于每日早餐前、晚饭后各口服法莫替丁20 mg，两组疗程均为15 d。

1.3 疗效评定标准 愈合：临床症状体征消失、溃疡面呈瘢痕期。有效：临床症状体征消失或改善，溃疡面缩小50%以上。无效：临床症状体征有所减轻，溃疡面无变化或面积缩小不足50%。

1.4 统计学处理 应用SPSS 11.5统计软件包进行统计学分析，计数资料采用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 治疗组愈合58例(77.3%)，有效15例(20.0%)，无效2例(2.7%)，总有效73例(97.3%)；对照组愈合36例(48.0%)，有效11例(14.7%)，无效28例(37.3%)，总有效47例(62.7%)。两组溃疡治疗总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2 临床症状消失时间 治疗组1 d后消失63例(84.0%)，3 d后7例(9.4%)，5 d后5例(6.6%)，合计75例(100%)；对照组1 d后37例(49.3%)，3 d后9 例(13.3%)，5 d后6 例(8.0%)，合计52例(69.4%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。

2.3 毒副作用 治疗组在服药开始至结束出现乏力、头晕各3例，对照组出现口干3例，头晕5例，恶心2例。均未出现肝肾功能损害症状。

3 讨论

奥本拉唑是一种新型的胃酸抑制药物，其作用机理为通过抑制胃黏膜壁细胞中H+/K+-ATP酶的活性，抑制胃酸形成的最终环节，使壁细胞中的氢离子不能转运于胃腔中而减少胃酸，从而达到强有效地抑制胃酸分泌作用，而达治疗目的。

流行病学资料显示，幽门螺杆菌(Hp)引起的消化道溃疡有逐年增高的趋势，且随年龄增加，Hp感染率明显升高[2]，大量的临床研究表明，Hp感染是消化道溃疡发病的重要因素，Hp在发病环节中起到了很大作用，成功根除Hp后溃疡复发率显著降低，用传统的抑酸治疗后溃疡复发率达50%～70%，而消除Hp能使溃疡复发率控制在50%以下。国内亦有采用根除Hp治愈消化道溃疡的报道[3]。采用庆大霉素口服联合奥本拉唑治疗消化道溃疡取得了明显效果。与对照组治疗后比较，不论是临床症状消失、还是溃疡愈合率，都显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。通过本组的治疗表明，庆大霉素联合奥本拉唑治疗消化道溃疡疗效显著，安全、无毒副作用，值得临床推广使用。

[1] 唐玉林，黄启阳，杨云生.消化道溃疡的检查方法及诊断标准[J].医学与哲学(临床决策论坛版)，2010，31(5):86.

[2] 万迎春，徐灿霞.3种不同方法检测老年人幽门螺杆菌的感染情况[J].中国医学创新，2012，9(11):68.

[3] 陈玉英.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化道溃疡疗效观察[J].中国医学创新，2010，7(34):96.