思美泰针治疗妊娠期肝内胆汁淤积症112例

王杏调，沈荣乐

(浙江省余姚市人民医院妇产科，浙江 宁波 315400)

思美泰针治疗妊娠期肝内胆汁淤积症112例

王杏调，沈荣乐

(浙江省余姚市人民医院妇产科，浙江 宁波 315400)

目的观察思美泰针治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效及不良反应。方法回顾性分析2009年11月至2010年11月该院采用思美泰针治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者112例的临床资料，并以同期未使用思美泰针治疗的112例患者为对照组，比较两组患者及新生儿情况。结果观察组瘙痒症状控制时间和新生儿 Apgar评分分别为(3.6±1.4)d和(8.9±1.7)分，对照组分别为(6.2±2.2)d和(7.4 ±2.0)分，组间比较差异有统计学意义(u=15.260，7.112;P=0.000 ＜ 0.05)。观察组剖宫产率和早产率分别为 54.29% 和10.48% ，明显低于对照组的 70.00% 和 18.57% ，组间比较差异有统计学意义(χ2=16.690，9.942;P=0.000 ＜ 0.05)。结论在常规治疗的基础上联合应用思美泰，可有效提高治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的有效率并改善患者预后。

肝内胆汁郁积症;妊娠期;新生儿;思美泰

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregancy，ICP)临床较为多见，是造成早产和围生期死亡的重要原因之一。研究认为，其发病率与患者激素水平密切相关，早期合理治疗可有效改善患者和新生儿预后[1－2]。2009年11月至2010年11月该院在常规治疗基础上联合应用思美泰针治疗妊娠期肝内胆汁淤积症，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年11月至2010年11月该院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者112例作为观察组，年龄22～41岁，平均(27.2±2.2)岁;孕龄 30～39 周，平均(34.2±2.7)周。另选取该院同期收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者112例作为对照组，年龄 22～40岁，平均(26.5±2.3)岁;孕龄 30～38周，平均(35.1±2.9)周。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组均给予还原型谷胱甘肽治疗，剂量1 800 mg，每日1次静脉滴注;地塞米松6 mg肌肉注射，每12 h 1次，连续应用4次;对瘙痒严重的患者可酌情给予对症治疗[3]。观察组在上述治疗基础上给予思美泰针(意大利 HospiraS.P.A 公司，规格:0.5 g/支，批号为B4231)1.0 g治疗，每日1次，连续应用14 d。比较两组患者瘙痒症状控制时间、早产率、剖宫产率和新生儿1 min内Apgar评分结果。

1.3 统计学处理

采用SAS统计处理软件对所得数据进行统计学分析，计量资料采用 u检验，计数资料组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者瘙痒症状控制时间、新生儿1 min内Apgar评分、剖宫产、早产以及其他产科并发症发生率比较，结果见表1和表2。

表1 两组患者瘙痒症状控制时间和新生儿1 min Apgar评分比较(±s)

表1 两组患者瘙痒症状控制时间和新生儿1 min Apgar评分比较(±s)

注:与对照组比较，＊P ＜0.05，下表同。

组别观察组(n=112)对照组(n=112)瘙痒症状控制时间(d)3.6 ± 1.4＊6.2 ± 2.2新生儿1min Apgar评分(分)8.9 ± 1.7＊7.4 ± 2.0

3 讨论

妊娠期肝内胆汁淤积症是严重的妊娠期并发症，其发病呈一定的地域性特点，一般认为高龄、慢性肝胆疾病，家族发病史是其高危因素，我国目前尚无完整的流行病学统计资料，且诊疗意见也尚未统一。

表2 两组患者剖宫产、早产以及其他产科并发症发生率比较[例(%)]

思美泰可使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性，并能通过转硫基反应促进解毒过程中硫化产物的合成[4]。服用本药可克服肝病患者特别是肝硬化患者腺苷蛋氨酸合成酶不足的障碍，使体内硫基化合物合成增加，但不增加血液循环中蛋氨酸的浓度。其通过促进腺苷蛋氨酸－依赖性质膜磷脂的合成(降低胆固醇/磷脂的比例)而恢复细胞质膜的流动性，克服转硫基反应障碍，促进内源性解毒过程中硫基的合成而达到抗胆汁淤积的目的[5－6]。还原型谷胱甘肽是含有巯基的三肽类化合物，在人体内具有活化氧化还原系统、激活杂匀酶、解毒作用等重要生理活性。两种药物合用可有效促进患者生理指征的好转，促进患者恢复，避免病理性刺激对患者的伤害，降低并发症发生率，改善患者及新生儿预后。

综上所述，思美泰可有效改善并提高肝内胆汁淤积症患者的疗效，改善母婴预后，值得临床推广应用。

[1]王淑平，刘丹萍，刘 琼，等.还原型谷胱甘肽与熊去氧胆酸联合治疗酒精性脂肪肝35例[J].中国药业，2009，18(15):79－80.

[2]张少俭.还原型谷胱甘肽治疗慢性铅中毒合并肝脏损害42例[J].中国药业，2011，20(17):63 －64.

[3]中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠期肝内胆汁郁积症诊疗指南[J].中华妇产科学杂志，2011，46(5):391 －392.

[4]虞智芝.妊娠期肝内胆汁淤积症患者与正常孕产妇的临床对照研究[J].中国现代医生，2011，49(20):156 －158.

[5]张凌云.思美泰联合还原型谷胱甘肽治疗妊娠期肝内胆汁淤积症30例疗效观察[J].河南外科学杂志，2011，17(3):102－104.

[6]符爱贞.3种方法治疗妊娠期肝内胆汁淤积症与围产儿结局临床观察[J].中国妇幼保健，2011，26(11):1 715 －1 716.

R969.4;R975+.5

A

1006－4931(2012)11－0062－01

王杏调(1958－)，女，主治医师，主要从事临床妇产科工作，(电话)0574－22713218。

2012－02－13)