我院2009年至2011年抗菌药物使用情况分析

吴飞跃

(浙江省舟山医院，浙江 舟山 316000)

我院2009年至2011年抗菌药物使用情况分析

吴飞跃

(浙江省舟山医院，浙江 舟山 316000)

目的调查和分析医院抗菌药物使用的总体情况，为抗菌药物专项整治活动深入开展提供依据。方法对2009年至2011年医院的抗菌药物使用情况进行比较和分析。结果抗菌药物使用比例逐年下降，β－内酰胺类抗菌药物占了抗菌药物使用总金额的2/3。结论抗菌药物使用总体上趋于合理，但仍然存在选药档次偏高、价格偏贵等不合理现象。

抗菌药物;限定日剂量;限定日费用;用药频度;分析

2011年4月，卫生部启动了为期3年的抗菌药物临床合理应用专项整治活动，使抗菌药物的使用再次成为舆论关注的焦点。按照各级卫生行政部门的要求，我院积极采取措施，严格限制抗菌药物的使用品种，严格规定抗菌药物的临床适应证，落实抗菌药物分级管理。为进一步了解我院抗菌药物使用的整体情况及其变化，为专项整治活动的开展提供依据，现就我院2009年至2011年的抗菌药物使用情况作一分析。

1 资料与方法

读取我院HIS系统中2009年至2011年抗菌药物使用的信息，包括药品的通用名称、规格、剂量、销量以及销售金额等。统计范围以2011年卫生部抗菌药物临床应用专项整治方案的要求为准，外用制剂、抗结核病药、抗病毒药及抗寄生虫药不计入本次统计范围。以抗菌药物使用比例、抗菌药物销售金额和用药频度(DDDs)排序及限定日费用(DDDc)作为评价指标[1]。限定日剂量(DDD)值主要参照2011年4月卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值查询表，该表未收载的依据2010年版《中国药典临床用药须知》[2]、第17版《新编药物学》[3]及药品说明书推荐的成人平均剂量确定。用药频度(DDDs)=该药年销售总量(g)/该药的DDD值，用药频度值反应不同年度的用药动态和用药结构，某药的用药频度值越大，说明用药频度越高，用药强度越大，对该药的选择倾向性也越大[4]。限定日费用(DDDc)=该药年销售总金额(元)/该药的DDDs值。DDDc代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用[5]。DDDc值越大，表示患者的经济负担越重。分析用药频度，对用药总金额和用药频度进行排序，并求其排序比值，分析购药与用药人数是否同步，比值接近1.0时，表明购药与用药人数同步性良好。

2 结果

抗菌药物销售金额占药品销售总金额比例(抗菌药物使用比例)结果见表1。抗菌药物的构成比例结果见表2。抗菌药物销售金额前10位排名的药品、DDDs及DDDc结果见表3。抗菌药物销售金额排序、DDDs排序及排序比结果见表4。3 讨论

表1 2009年至2011年抗菌药物使用情况

表2 2009年至2011年抗菌药物销售(使用)构成比

从表1可知，近3年来，我院抗菌药物的使用比例逐步下降。特别是2011年，在医院药品销售总金额增长的情况下，出现了使用金额和比例双降的局面，表明我院的抗菌药物使用更趋合理。主要原因为:1)2010年，浙江省新一轮的医院等级评审标准中对抗菌药物的使用比例作了明确要求，因此，医院采取措施限制抗菌药物的不合理应用;2)2011年卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动的开展，对抗菌药物的临床应用各项指标进行量化，致使医院采取更加严格的措施控制抗菌药物的使用;3)舟山市对医院资源配置进行了整合，把我院的儿科和妇产科调整到了舟山市妇幼保健院，也在一定程度上减少了抗菌药物的使用。

β－内酰胺类抗菌药物由于疗效确切，不良反应少，在临床得到了广泛应用。我院的情况也大致如此，表2显示，头孢菌素类和青霉素类一直占据抗菌药物使用的前2位，其他β－内酰胺类也呈逐年上升趋势，并且三者之和占到全部金额的2/3以上。喹诺酮类药物由于卫生部的严格限制，因此，总金额所占比例不高。

表3显示，进入前10位的药品中，有阿洛西林、头孢呋辛和左氧氟沙星3个品种进入了国家基本药物目录和浙江省增补目录。在2009年底至2010年上半年，浙江省对国家基本药物和省增补品种实施了集中招标采购，基本药物中标产品价格有很大幅度的下降。我院阿洛西林选择使用基本药物中标品种，因此阿洛西林在2010年排名未进入前10位，而头孢呋辛在基本药物招标后换成非基本药物品种，致使2010年DDDc比2009年大幅上升。表3显示哌拉西林舒巴坦、磺苄西林DDDc特别高，说明在品种的选择和使用上可能存在问题。

表3 2009年至2011年抗菌药物销售金额前10位排名、DDDs及DDDc值

表4 2009年至2011年抗菌药物销售金额排序、DDDs排序及排序比

表4显示，排序比接近1的品种不多，只有2009年的头孢呋辛(1.1)及2011年的左氧氟沙星(0.8)。虽然对所有抗菌药物的使用金额和DDDs都进行了排列，但在表4只显示前10位，因此，未能全面反映所有抗菌药物的同步性。进入销售金额前10位的药品在排序比上多数是小于1，表明临床在选择抗菌药物上有喜欢使用贵药的倾向。

[1]覃英镨.2009－2010年我院抗菌药物应用分析[J].临床合理用药杂志，2011，4(5C):55 －56.

[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典·临床用药须知(化学药和生化制品卷)[M].北京:人民卫生出版社，2010.

[3]陈新谦，金有豫，汤 光.新编药物学[M].第17版.北京:人民卫生出版社，2007:34－122.

[4]邹 豪，邵元福，朱才娟.医院药品DDD数排序分析的原理及利用[J].中国药房，1996，7(5):215 －217.

[5]徐 彬.2008－2010年我院抗感染药应用情况分析[J].药物流行病学杂志，2011，20(10):530－532.

R956;R969.3;R978

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1006－4931(2012)11－0048－02

2012－01－17)