分享护理缺陷与保证病人安全的护理探讨

刘艳华

河南周口市中心医院 周口 466000

随着医学模式的转变，护理工作职能的不断拓展，新技术、新业务的不断开展，加之医疗行业的特殊性和复杂性，存在着许多未知和不可预测的结果，使护理缺陷的发生难以避免［1］。护理缺陷的发生是导致护患纠纷、差错事故的主要原因，对医院和病人均造成严重的不良后果。如何避免或减少护理缺陷的发生，成为目前亟待解决的问题。针对这一问题，我院自2005年以来建立了分享护理缺陷保证病人安全的管理机制，倡导大家主动上报护理缺陷，及时进行归纳总结，分析原因，提出防范措施，以避免或杜绝类似事件的发生，收到良好效果，现总结如下。

1 方法

1.1 医院建立三级护理质量管理体系 成立护理安全小组，由院级及病区二级组成，制定了详细的护理安全检查质控标准。病区护理安全小组，负责本病区护理安全的日常监控，发现问题，及时解决；院级护理安全小组，负责对全院各病区的护理安全检查，结果汇总1次／月，在护士长例会上进行反馈，让大家评价、讨论，提出防范措施并进行跟踪监控。

1.2 制订不良事件上报制度 各病区发生护理不良事件后，由护士长主动上报护理部，填写不良事件上报表，护理部定期召开会议，不点具体科室，将不良事件的经过、后果通告大家，让大家进行讨论、评价、共同分享，达到举一反三，引以为戒的目的。

1.3 人人自我剖析 各病区定期召开全体护士会，在一种无惩罚的环境中，大家敞开心扉，畅所欲言，剖析自己在日常工作中存在的护理缺陷或安全隐患，由护士长作总结，起到防患于未然的作用。

1.4 加强对重点人群及重点时间段的管理 对新上岗的护士加强培训，督促他们认真执行操作规程和护理常规，了解病人病情及各项治疗的目的、注意事项，认真落实查对制度和患者身份识别制度，按时巡视病人，倾听病人主诉，加强护患沟通。节假日、中午和晚夜班人员少、工作负荷重的情况下，实行科学弹性排班，新老搭配，备好各种物品及抢救器械，处于备用状态。危重病人采取危机管理［2］，重点交接，严密观察，加强沟通，做好安全防护，保证治疗和护理措施正确实施。

1.5 加强对护士长的管理 护理部与护士长鉴定护理安全目标责任书，要求护士长电话24h畅通，节假日连休不超过3d，离开本地要报告护理部，完善护士长工作职责和检查评价标准，对发生严重差错事故和护理纠纷的科室，护士长负连带责任，年终取消评先资格。

1.6 法律法规知识的培训 医院法制办定期对医护人员进行法律法规知识的培训，对身边出现的医疗纠纷进行分析，共享医疗缺陷，提高大家的责任感和使命感，对于造成不良后果，引起纠纷或诉讼，需要赔偿或赔礼的，责任人承担相应的责任，为医疗安全敲响警钟。

1.7 经验交流 护理部每季度召开一次护理安全经验交流会，由各病区护士长结合本科室存在的护理安全隐患及护理缺陷，采取的具体措施，取得效果，护士及病人的反应等，向大家通告，通过这种形式，开阔护士长的视野，拓宽思路，加强了防范意识，提高管理水平。

2 结果

自2005年开展分享护理缺陷，保证病人安全管理机制以来，护理缺陷的发生率明显下降，无严重的护理事故发生，病人对护理工作的满意度大大提高，由原来的70%以下，提高到现在的90%左右，提高了护士的工作热情，强化了护士的工作责任心，树立了集体荣誉感，加强了团队协作精神，各种操作规范化、流程化、常规化、制度化，充分体现了制度面前，人人平等，避免了人管人的主观片面性，进一步提高了护士的“慎独”精神，增强了护士的自觉性、能动性和危机感，形成了良好的护理氛围。

3 讨论

通过各种形式护理缺陷分享，使护士的自律性明显提高，充分发挥各自的主观能动性，在日常工作中，自觉遵守各项操作规程及规章制度，应急能力明显提高，发生护理缺陷后能从容应付，及时采取切实可行的补救措施，力争消除或最大限度降低对病人造成的不良影响，增进了护患关系，降低了护患纠纷及差错事故的发生，使护理队伍的整体素质上了一个新台阶，切实保证了病人的医疗安全，保障了医患双方的合法权益。

［1］周立宁 .营造安全文化防范护理缺陷［J］.中华护理杂志，2004，39（3）：192－193.

［2］许丽杰，王雯 .危机管理在呼吸科安全管理中的应用［J］.中华护理杂志，2010，45（7）：636－637 .