钢板螺钉内固定术后严重电解反应1例

张立元 邢文钊 董昭良 张志国

患者，女，22岁，于2009年3月因摔伤致右尺骨近端骨折，于基层医院行骨折切开复位钢板螺钉内固定治疗，术后伤口愈合顺利。术后2周患者未经正规复查，自行右上肢功能锻炼，逐渐出现右前臂近端畸形，疼痛，活动受限。患者于2011年3月就诊于我院，入院时查体:右前臂近端畸形，肿胀，尺侧可见约8 cm手术切口瘢痕，愈合良好，局部轻压痛，右肘关节伸屈活动受限，伸40度≒90度屈，右前臂旋转活动受限，右肩、腕关节及右手指活动正常。X线片示:右尺骨骨折术后，骨折线明显，断端骨缺损(图1、2)。患者入院后，行内固定取出+重新内固定取髂骨植骨术。术中显露钢板，见钢板已陷入尺骨内，与钢板接触的约1/3尺骨骨皮质已被侵蚀消失，残余的骨质变薄、膨大、硬化，钉孔变大，钢板及螺钉均松动，重新内固定+植骨术后(图3)。

图1 正位X线片，骨折线明显断端骨缺损，钢板松动

图2 侧位X线片，骨折线明显，断端骨缺损钢板松动并陷入尺骨内

图3 行内固定取出+锁定钢板重新固定+取髂骨植骨术后正位X线片

讨论 钢板螺钉内固定是治疗四肢骨折的常用手段之一，钢板内固定术后出现电解反应的报道目前仍很少见。李铁军等［1］报道，金属内固定材料在人体环境下的腐蚀有7种类型:(1)均匀腐蚀;(2)应力腐蚀;(3)电偶腐蚀;(4)缝隙腐蚀;(5)点蚀;(6)疲劳腐蚀;(7)晶间腐蚀［2］。本例患者右尺骨近端骨折术后电解反应该属于均匀腐蚀，与钢板接触的骨质均被侵蚀消失，实属罕见。钢板螺钉内固定治疗四肢骨折是临床常用的方法，使用得当，有利于骨折愈合，可早期行关节功能锻炼，减少并发症的发生［3］。但手术之前，必须了解内固定材料的理化性质，严格掌握材料的批号，以减少电解反应的发生。

1 李铁军，丁中伟，何强.钛合金内固定材料严重电解反应1例.河北北方学院学报(医学版)，2010.

2 宁苏江，叶晓健.钢板固定在颈椎前路术中的应用.中国基层医药，2010，17:540.

3 段永刚，李治国，丁英奇.钢板内固定架治疗TileB型骨折临床观察.河北医药，2010，32:1718-1720.