Beagle 犬髂骨嵴解剖及取骨术

陈喜德，杨柳菁，郑镇波，凌志甫，陈贵彬，杨 丰，韩俏英 （.广东医科大学第二临床医学院，广东东莞 53808；.广东省东莞市虎门医院，广东东莞 53900）

Beagle 犬常用于建立疾病动物模型[1]，用于检测动物体内药物动力学特征[2]，也常用于外科技术操作训练，如清创术、静脉切开插管术、胃穿孔修补术等。通过Beagle 犬进行髂骨取骨的实验操作目前尚未见文献报道。我们于2019 年10-12 月通过解剖Beagle犬髂骨嵴，分析Beagle 犬髂骨嵴特点，探讨Beagle 犬髂骨取骨术在外科动物实验中的价值以及在临床上的意义。

1 材料和方法

1.1 实验动物

Beagle 犬24 只，普通级，雌雄不限，体质量为8～12 kg，由广州医药研究总院有限公司提供，动物许可证号为SCXK(粤)2018-0007。

1.2 手术器械

手术刀、电刀、吸引器、甲状腺拉钩、骨膜剥离器、骨凿、骨锤、手摇钻等。

1.3 动物麻醉

确保犬嘴捆绑牢固，取3%戊巴比妥钠溶液行Beagle 犬腹膜腔注射，戊巴比妥钠注射剂量为30 mg/kg。

1.4 Beagle 犬髂骨嵴解剖及测量

取10 只Beagle 犬进行操作，犬取侧卧位，于髂骨嵴体表投影处设计一弧形切口。切开皮肤、皮下组织，掀开两侧皮瓣显露髂骨嵴。髂骨嵴长度测量:髂骨嵴走行呈弧形，以髂骨嵴前后之间的最大直线距离为髂骨嵴长度进行测量，见图1A。髂骨嵴宽度测量:髂骨嵴全长并不等宽，取髂骨嵴中部宽度进行测量，见图1B。

1.5 Beagle 犬髂骨取骨术

取14 只Beagle 犬，分成两组，每组7 只。一组进行左侧髂骨取骨术，另一组进行右侧髂骨取骨术。从手术时间和术中出血量比较左右两侧髂骨取骨术差异。

图1 Beagle 犬髂骨嵴解剖参数测量

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 髂骨嵴位置及毗邻关系

髂骨嵴位置表浅，位于骨盆背外侧，无肌肉或肌腱跨越髂骨嵴。见图2。

2.2 髂骨嵴长度、宽度测量

左、右侧髂骨嵴长度分别为(2.78±0.07)、(2.77±0.08) cm，左、右侧髂骨嵴宽度分别为(0.45±0.05)、(0.44±0.05) cm，左、右侧的髂骨嵴长度(宽度)差异均无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 髂骨取骨术

麻醉成功后，犬取侧卧位，在朝上一侧髂骨嵴体表投影处设计一长约6 cm 切口，切开皮肤皮下组织，分离髂骨嵴上方筋膜，显露髂骨嵴上缘，紧贴髂骨表面分离显露深部髂骨翼。手摇钻在髂骨翼上钻孔，骨刀沿钻孔部位凿取髂骨翼全板骨，止血，重建臀肌腰肌髂骨附着点。缝合皮肤，术毕。见图3。左、右侧髂骨取骨手术时间分别为(21.00±1.87)、(21.43±2.37) min，左、右侧髂骨取骨术中出血量为(12.21±2.55)、(12.57±4.05) mL，左、右侧的髂骨取骨手术时间(术中出血量)差异均无统计学意义(P＞0.05)。

图2 Beagle 犬髂骨嵴位置及毗邻关系

图3 Beagle 犬髂骨取骨手术过程

3 讨论

由于Beagle 犬对疼痛敏感性低、性情温顺[3]、体型适中，经常被选作实验动物。Beagle 犬属于家畜，行走时四肢着地，其骨盆形态及构成与人类存在部分差异。Beagle 犬骨盆外观呈前宽后窄的圆锥形腔，由髂骨、耻骨、坐骨、荐骨、前3 枚尾椎构成，荐骨相当于人的骶椎。Beagle 犬髂骨为三角形的扁骨，由髂骨体和髂骨翼构成。髂骨后部为髂骨体，前部为髂骨翼。髂骨嵴位于髂骨翼的前缘。在人体身上，由于髂骨嵴位置表浅，经常作为手术取骨的部位。Beagle 犬髂骨嵴位于骨盆的前背外侧，也较为表浅，本实验通过解剖Beagle 犬髂骨嵴，探讨对Beagle 犬髂骨进行取骨操作的可行性及意义。

在本实验中，Beagle 犬髂骨嵴均可在体表触及。实验探查，沿髂骨嵴体表投影切开皮肤、皮下组织即可显露髂骨嵴表面筋膜。背腰最长肌、髂肋肌、腹外斜肌、腹内斜肌、臀肌均部分起或止于髂骨嵴，未发现肌肉或肌腱跨越髂骨嵴。髂骨嵴为髂骨翼前缘的突起部位，其宽度前后并不完全相同，本实验髂骨嵴宽度测量选用的是髂骨嵴的中段部分。本实验采用配对t检验比较双侧髂骨嵴长度、宽度差异，采用独立样本t检验比较Beagle 犬双侧髂骨取骨手术时间、出血量，结果显示差异均无统计学意义(P＞0.05)，提示无需刻意选用左侧或右侧髂骨进行取骨操作。

临床上骨缺损经常使用的移植材料包括自体骨、同种异体骨、异种骨等。自体骨是修复骨缺损的最佳材料[4]。人体上有多个部位可作为自体骨的供区，如髂骨、胫骨上段、腓骨中段、股骨髓腔、尺骨鹰嘴、桡骨远端[5]等。Beagle 犬骨骼结构比成人小，其可供取骨的部位有限，在采用常规的取骨器械对Beagle 犬进行取骨操作的时候必须选择结构较大的骨骼。本实验选择了髂骨作为操作对象，由于术中用了电刀，且紧贴着髂骨翼分离肌肉，术中出血量少，均未使用骨蜡止血。本实验测得的髂骨嵴厚度相对较薄，采用常规的取骨器械难以进行半板取骨，因此本实验采取了髂骨全板取骨。由于Beagle 犬髂骨嵴只是髂骨翼边缘增厚突起的部位，本实验实际切取的骨主要为髂骨翼，少部分为髂骨嵴。

Beagle 犬髂骨嵴定位简单，髂骨取骨手术难度低，手术所需器械易得，手术过程不容易伤及内脏，不容易引起动物死亡，且Beagle 犬髂骨取骨术可训练消毒、铺巾、切开、分离、缝合等外科操作，因此髂骨取骨术可作为外科实验的备选项目供医学生练习。

Beagle 犬髂骨嵴解剖及取骨术有以下临床特点:(1) Beagle 犬双侧髂骨嵴均可取骨，选择左侧或右侧不影响取骨操作；(2) Beagle 犬髂骨嵴在体表易触诊到，无肌肉跨越，部分腰肌及臀肌稍向髂骨嵴方向鼓起，手术时需将肌肉向两侧推开；(3) 跟人体髂骨嵴一样，Beagle 犬髂骨嵴表面有深筋膜覆盖，只有切开深筋膜，才能看到肌肉间隙；(4) Beagle 犬髂骨嵴相对较薄，常规器械只能进行全板截骨操作，选择特制的微型截骨器械可尝试进行半板截骨。

髂骨取骨术是骨外科的一项基本操作，是年轻骨科医生需掌握的一项基本技能。年轻医生在进行人体髂骨取骨术前，大多只能通过解剖图谱或尸体标本进行学习。如果能提前通过活体动物模型进行髂骨取骨练习，则可缩短成长周期，迅速掌握髂骨取骨术。本实验中，Beagle 犬髂骨嵴骨性结构、髂骨嵴表浅结构与人体相似，Beagle 犬髂骨取骨术与人髂骨取骨术操作流程相似，因此Beagle 犬可作为活体动物模型供年轻医生进行髂骨取骨训练。

本实验未探查是否有神经跨越髂骨嵴，尚不清楚Beagle 犬髂骨取骨术是否会导致神经损伤。本实验未研究Beagle 犬髂骨不同部位取骨对腹股沟韧带张力或完整性的影响，尚不清楚髂骨取骨的最佳部位。由于犬属于家畜，在众多家畜中，犬髂骨解剖特点跟兔、猫有一定的相似性，兔、猫是否方便进行髂骨取骨操作尚需后续研究。