高校教职工“三高”症影响因素分析

2011-11-06徐素珍杨志萍

护理研究 2011年34期

徐素珍，杨志萍

高校教职工“三高”症影响因素分析

徐素珍，杨志萍

［目的］分析高校教职工高血压、高血脂、高血糖的患病情况。［方法］对某高校健康体检为“三高”症的教职工资料进行分析，采用单变量分析的一般线性模型逐步筛选出主要影响高血糖、高血脂、高血压的因素，并采用逐步Logistic回归分析方法筛选“三高”症的主要影响因素。［结果］影响高血压的危险因素为年龄、家族病史、体重指数（BMI）、三酰甘油含量、腰围身高化（WHR）；影响高血糖的危险因素为年龄、性别、BMI、胆固醇含量、三酰甘油含量；影响高血脂的危险因素为年龄、BMI、饮酒。［结论］高校教职工“三高”症的影响因素有年龄、BMI、三酰甘油等，应做好宣传教育工作，实施相应的干预，预防“三高”症的发生。

高校职工；高血脂；高血压；高血糖；健康体检；Logistic回归分析；影响因素

随着高校各项事业迅速发展，教学、科研、管理、服务等各项工作任务加重，教职工普遍感到工作节奏加快，工作压力加大，身体健康素质下降。高校教职工作为以脑力劳动为主的群体，其生活方式中存在很多心脑血管疾病的危险因素，如缺乏体力活动、膳食不平衡、吸烟、精神紧张、经常熬夜等，其心脑血管疾病，特别是高血脂、高血压、高血糖（简称“三高”症）发病率较普通人群高。在大学这个社区中开展慢性病社区综合防治、慢性病健康教育，针对危险因素进行干预，促进防病和治病的结合，已成为高校校医院的重要工作。为了解高校教职工的健康状况，针对性地提出健康教育与促进健康的对策和措施，提高广大教职工的健康水平，利用该校教职工体检的机会，对某高校教职工的“三高”症患病情况进行了调查，并对教职工“三高”症的主要影响因素进行了分析，并提出对策，旨在为“三高”症的预防与治疗提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象某高校2007年4月—2009年10月进行健康普查的在校教职工（副高级职称及以下）作为研究对象，年龄25岁～75岁，共4 400人，不含离休干部和保健、正高职称干部，实际完成体检人数3 360人，其中男1 622人，女1 738人，体检率76.4%。选取其中“三高”症病人695例进行分析。

1.2 资料收集方法 ①生化指标：取清晨空腹（禁食12 h）静脉血，测量血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、血糖（FBG）及丙氨酸氨基转移酶等，均由校医院检验科测定，其中TC、TG使用利德曼生化试剂盒测定，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与 HDL-C使用玉兰生物试剂盒测定。所用仪器为日立-7600-010全自动生物化学分析仪；②体格检查：全部受检者在清晨空腹平静状态下进行体检，由统一的仪器和检查者来完成，内容包括测量舒张压及收缩压、腰围、身高及体重等。以体重／身高2计算体重指数（BMI），以腰围／身高计算腰围身高比值（WHR）；③基本情况：如年龄、性别、文化水平、经济收入以及职称等；④外界因素：吸烟、饮酒、体育锻炼、脑力劳动、家庭关系等。全部体检资料汇总后由专人复核进行逻辑检查，并录入计算机进行整理保存。

1.3 诊断标准及指标含义诊断标准主要依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。高血压病按照世界卫生组织建议的方法和标准进行测量和诊断。在未服用抗高血压药物的前提下，成人收缩压（SBP）≥140 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）和（或）舒张压（DBP）≥90mm Hg，可诊断为高血压［1］；或近两周内未服用降压药，排除继发性高血压。高血糖为空腹血糖＞6.1 mmol／L，丙氨酸氨基转移酶的正常值范围为0 U／L～40 U／L，＞4 0 U／L说明肝细胞受损，肝脏存在炎症［2，3］。BMI在18.5 kg／m2～23.9 kg／m2之间为正常，＜18.5 kg／m2为偏瘦，24.0 kg／m2～27.9 kg／m2为超重，≥28.0 kg／m2为肥胖。根据我国血脂异常防治建议：TC≥5.72 mmol／L、TG≥1.70 mmol／L、HDL-C≤0.91 mmol／L、LDL-C≥3.64 mmol／L，其中有1项异常即诊断为高脂血症［4］。脂肪肝诊断主要依据B超影像图。吸烟：烟龄在5年以上，每天至少1盒。饮酒：每天饮酒50 mL以上，持续时间5年以上；体育锻炼：锻炼≥1次／周，持续1年以上。静处时间：如长时间看电视、通宵上网时间超过4 h／d，持续1年以上。体力劳动：每天家务劳动或其他活动1 h以上，坚持1年以上；脑力劳动：每天授课（或其他行政）6 h以上，每周不超过24 h。

1.4 统计学方法使用Visual FoxPro软件建立数据库，统计分析采用SPSS13.0软件包完成。首先对全部调查项目进行单因素分析，再以单因素分析中有统计学意义的各因素为自变量，以是否会引发“三高”症为因变量，对影响“三高”症的21个因素进行单因素非条件Logistic回归分析。用后退法选择变量，检验标准为双侧α＝0.05水平上，α＝0.10为删除变量的显著性水准。最后，针对有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。

2 “三高”症的影响因素

2.1 高血压的影响因素通过单因素非条件Logistic回归分析，得出影响因素有年龄、体育锻炼、家人关系、家族病史、盐摄入量过度、精神压力、胆固醇、BMI、三酰甘油、WHR。其中家人关系、精神压力和体育锻炼为高血压的保护因素。将单因素分析中有统计学意义的因素进行逐步多因素条件Logistic回归分析，进入回归方程的有年龄、家族病史、BMI、三酰甘油及 WHR因素，详见表1。

表1 影响高血压的多因素回归分析结果

2.2 高血糖的影响因素以是否患高血糖作为因变量，采用单因素非条件Logistic回归分析了21个研究因素与高血糖的关系，得出年龄、性别、饮酒以及高胆固醇等因素是高血糖的危险因素（P＜0.05）。再将单因素分析中有统计学意义的因素进行逐步多因素条件Logistic回归分析，进入回归方程的因素有年龄、性别、BMI、胆固醇、三酰甘油，详见表2。

表2 影响高血糖的多因素回归分析结果

2.3 高血脂的影响因素以是否患高血脂作为因变量，以年龄、BMI、吸烟、饮酒、精神压力等因素作为自变量，进行高血脂影响因素的Logistic回归分析，结果年龄、BMI、饮酒以及高胆固醇是高血脂的危险因素。将单因素分析中有统计学意义的因素进行逐步多因素条件Logistic回归分析，进入回归方程的因素有年龄、BMI、饮酒，详见表3。

表3 影响高血脂的回归分析结果

3 讨论

本研究结果显示，高血压的影响因素有年龄、家族病史、BMI、三酰甘油、WHR，高血糖的影响因素有年龄、性别、BMI、胆固醇、三酰甘油，高血脂的影响因素有年龄、BMI、饮酒。随着年龄的增长，老年人动脉硬化，外周血管阻力增加，常合并高血压。不少人进入老年期机体脂肪比例增加，逐渐肥胖，血脂增高，引起血压升高。同时机体的糖耐量逐渐降低，对胰岛素的抵抗力增强，糖尿病多发，临床上很多高血压病人特别是肥胖型伴有糖尿病，而糖尿病也较多伴有高血压，因此将两者称为同源性疾病。而很多糖尿病伴有高脂血症，并认为高血脂是糖尿病的继发症，据统计，40%的糖尿病人有脂代谢紊乱。可见“三高”症之间是相互影响，互为因果。年龄越大，“三高”症患病率越高，随着年龄增长，人口老龄化速度加快，“三高”症将成为影响老年人口健康的主要疾病，因此导致的社会负担也将日益加重。而年龄是不可抗拒因素，只能通过加强老年人预防“三高”症的健康教育和科学认识，以降低老年人“三高”症的发病率。BMI是反映身体肥胖程度的指标，通过相应的措施可以得到有效控制。本次调查显示，“三高”症患病率随着BMI和WHR的增高而升高，尤其BMI的影响更大。此外，高血脂也是高血压和高血糖患病的重要危险因素之一，高血压患者往往伴有血脂异常，且血压和血脂水平呈正相关［5，6］。所以对高校职工应做好宣传教育，实施相应的干预，以提高高校职工的身体素质。

3.1 定期进行健康检查 “三高”症作为慢性非传染性疾病，与长期紧张疲劳、心理失衡、忽视自我保健、不良生活习惯等因素密切相关。并且其潜伏期长、发病隐匿，一旦发病，将很难治愈甚至不能自愈［7］。因此，对高校教职工定期进行健康体检具有非常重要的意义。根据各年龄段的发病情况，对35岁以下者2年～3年全面体检1次，36岁～49岁2年体检1次，每年做1次生化检查，每半年监测血压1次。对50岁以上者每年体检1次，每半年做1次生化检查，每3个月监测血压1次。通过健康检查，可早期发现身体潜在的疾病，实现早预防、早诊断、早治疗，将疾病消灭于萌芽状态［8］；明确自己身体处于何种状态，特别是对身体内存在某些致病因素的亚健康状态，能够及时实现健康管理，消除致病隐患，向健康转归［9］；促进生活方式的改善，为生活方式病病人敲响警钟，改变自己的生活方式，避免疾病的发生；利用健康体检的大量体检资料数据，为制订疾病预防措施和卫生政策提供科学依据［10］。

3.2 认真做好心理护理通过健康检查发现患有“三高”症时，配偶和子女一定要做好患者的心理疏导工作，要从年龄大、患“三高”症是常见病、只要措施得当完全可以避免由此带来的问题等理念入手，做好心理疏导和健康教育等心理护理工作，使患者保持心理平衡。

3.3 合理调整膳食结构，讲求科学营养老年人由于基础代谢率低，体力活动减少和体内脂肪组织比例增加，对热能的需要量相对减少，热能摄入量应随年龄增长逐渐减少，61岁后较青年期减少20%，70岁以后减少30%，一般而言，每日热能摄入6.7 MJ～8.4 MJ，即可满足需要。控制动物脂肪和胆固醇的摄入量，每人每天不越过300 mg，尽量不吃或少吃动物内脏，蛋类每天不超过1个。限制钠盐的摄入量，每人每天应少于8 g，而高血压病人应控制在5 g以下。老年人由于糖耐量低，胰岛素分泌减少，且对血糖的调节作用减弱，易发生血糖增高，故不宜食含蔗糖高的食品，水果和蜂蜜中所含的乳糖，既容易消化吸收，又不容易在体内转化成脂肪，是理想的糖源。多食含钾、镁、碘和锌高的食物，这些微量元素有降压和保护心脏、预防动脉粥样硬化的功能。多食富含蛋白质和维生素食物，如鱼、牛奶、瘦肉、豆制品，多食含钙较高的食物，如豆制品、奶制品等。增加膳食纤维，尤其是可溶性纤维对血糖、血脂代谢起着改善作用。减轻体重，对体重超过正常标准的人应在医师指导下逐步减轻体重，以每月减1 kg～2 kg为宜。总之，饮食原则为低脂肪、低糖、足够蛋白质，同时控制钠的摄入，以免体重减轻时发生水钠潴留。

3.4 倡导科学的生活方式高校教职工由于工作节奏快、工作压力大、经常熬夜等，导致吸烟、饮酒者较多。统计表明，长期吸烟者发生心脑血管病死亡或者致残的，要比不吸烟者高4倍。酒对消化系统，尤其是肝脏有损害作用，长期饮酒增加了肝硬化的发病率，且不利于“三高”症的预防和治疗。情绪波动对人体的健康有很大影响。大喜大悲时，人的交感神经就会兴奋，使心跳加快，外周血管阻力增加，舒张压明显上升，如此反复，血压升高，便会引起高血压。相反，保持心情愉快，可有效地预防某些疾病，对于人的健康有利。

3.5 加强体育锻炼体育锻炼不仅能增加热能的消耗，控制体重，而且能增强机体代谢，提高心脏功能，使血液中高密度脂蛋白含量增高，还可以清除沉积在血管壁上的脂肪，防止动脉粥样硬化［11］；能提高体内某些酶的活性，有利于三酰甘油的运输和分解，从而降低血中的脂质，对预防高血压病有积极的作用。“三高”症病人通过体育锻炼，可以使血压和血糖以及体重下降。从事脑力劳动者，因为用脑频繁，如果不注意锻炼，容易出现高血压和神经衰弱，可选择那些促进脑细胞发育、提高心肺功能的项目，如爬山和打太极拳。身体肥胖、有糖尿病倾向者，可以选择强度小、灵活和轻松的项目，如步行、慢跑和骑自行车等。对老年人不宜选择速度性和力量性项目，而宜选择提高心肺功能的全身性有氧运动，如散步、慢跑以及打太极拳、气功、保健操、游泳等项目。病人可以根据各自的情况不同，选择不同的运动方式，每做一项运动都要注意运动量，开始运动量要小，逐渐加大，直至有效强度、有效时间。运动后若感觉心胸舒畅、精神愉快、轻度疲劳、食欲及睡眠较好，脉搏、血压正常，说明运动量适度。如果运动后出现头痛、胸闷、疲劳、心跳不适、食欲缺乏、睡眠不好，说明运动量过大，应及时调整或暂时停止一段时间。

［1］翟宏丽.中国民航学院教职工高血压及伴随疾病的调查［J］.中国学校卫生，2003，24（6）：679.

［2］李晓艳，李萍，张西安.608例正常人群血脂分析［J］.宁夏医学院学报，2003，25（4）：286-288.

［3］血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议［J］.中华心血管病杂志，1997，25（3）：169-175.

［4］张锦辉，符英丽.某高校教职工血脂水平分析［J］.郑州大学学报（医学版），2003，38（3）：430-431.

［5］施亚华.某高校教职工高血脂高血糖检出情况分析［J］.四川省卫生管理干部学院学报，2005（1）：52-53.

［6］黄世红，张晓玲.高血压前期人群社区护理干预调查研究［J］.全科护理，2010，8（6C）：1667-1668.

［7］编辑部.把预防“三高”（高血压、高血糖、高血脂）的战线进一步向前推进［J］.中华高血压杂志，2008，16（7）：577-579.

［8］李艳.生物化学检验——理论与临床［M］.北京：人民卫生出版社，2003：11.

［9］周新，涂植光.临床生物化学和生物化学检验［M］.北京：人民卫生出版社，2003：124.

［10］卫生部.中国居民营养与健康现状［J］.中国心血管病研究杂志，2004，2（12）：919-922.

［11］金晓波，张莉华.苏州大学教职工高血脂高血糖检出情况分析［J］.中国学校卫生，2001，22（1）：88.

Analysis on influencing factors of three high symptoms in college workers