溃疡性结肠炎病人应用盒灸的效果评价

陈德凤，高 天，范晓娇

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要位于大肠的黏膜下层。主要症状有腹痛、腹泻、黏液脓血便、多伴里急后重，男女发病率无明显差别［1］。以结肠黏膜慢性炎症和溃疡为病理特点，其病程长，临床表现复杂，病情轻重不一，且易反复发作，治疗相当棘手。由于本病的难治性、反复性、单纯药物治疗存在一定的局限性，因此我科近年来在名老中医专家的指导下，积极开展了中医传统疗法——盒灸对溃疡性结肠炎的护理干预，取得了较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年2月—2010年2月本院脾胃病科因溃疡性结肠炎住院的病人63例，年龄19岁～68岁（35.4岁±12岁），男37例，女25例。病例选择均符合中华医学会消化病学分会制订的对炎症性肠病诊断治疗规范的建议［2］的诊断标准，采取随机、对照设计分组。

1.1.1 纳入标准 所有病例治疗前后均进行血常规、大便常规和培养，并做纤维结肠镜检查及活体组织病理学检查及相关的生化检查，排除了其他肠道疾病。

1.1.2 排除标准 年龄16岁以下或在75岁以上者，妊娠期或哺乳期妇女，有严重的心脑血管系统、造血系统疾病及肿瘤者，有严重肝、肾等原发性疾病及精神病病人，不符合纳入标准者，皮肤高敏者、皮肤病病人或腹部皮肤瘢痕者、神经炎病人、严重糖尿病皮肤感觉障碍病人。

1.1.3 剔除病例标准 对艾灸过敏者、出现溃疡穿孔出血者，未按规定接受盒灸或资料不全者。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对照组采用常规治疗（中西结合常规治疗、心理指导等）法进行治疗。干预组在采用常规治疗的同时使用盒灸进行护理干预。

1.2. 盒灸用物 艾条采用成都中医药大学附属医院药房销售艾条。灸盒采用成都中医药大学附属医院统一制作灸盒（木盒），盒长24cm、宽12cm、高12cm，在盒内盒高的1／2处有一层不锈钢纱网，用于放置艾条燃烧。

1.2.1.2 盒灸操作程序 ①评估病人，告知病人作盒灸的目的、部位、时间、准备工作。②携盒灸盒、火柴、酒精灯、艾条到病人床旁。③让病人取平卧位，将灸盒置于以神阙为中心的中下腹部（同时可灸左右天枢穴、水分穴、气海穴，如上移灸盒还可就下脘穴），并垫纱布一层于灸盒与皮肤间，以防燃烧的艾灰掉落灼伤皮肤。④取艾条将其一分为二，两节艾条用棉签棒分离开1cm～2cm距离，不得并拢，点燃酒精灯，点燃两节艾条的两个远端，忌两火头紧并燃烧（更忌四火头同时燃烧），将点燃的艾条置于盒内，将灸盒上盖盖上，稍有缝隙以利空气进入（盒灸上盖以盖4／5～3／4为宜，太小不利艾条燃烧，太大盒内艾条燃烧过旺温度太高病人难以承受），每次盒灸30min。⑤护士5min巡视1次，严密观察盒灸时病人皮肤状况，询问病人感受，防止皮肤受损，保证盒灸疗效，环境消防安全。⑥在盒灸治疗中，如病人诉盒灸温度过高，难以耐受；或护士观察发现皮肤发红严重（盒灸时皮肤有轻微发红属正常），均应调整盒灸位置及检查灸盒内的两节艾条是否紧并燃烧，调小上盖开阖的缝隙以降低盒灸温度。⑦治疗完毕后整理用物，检查施灸部位皮肤。施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收；如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染［3］。

1.2.2 疗效评定标准 参照《中医消化病学》制订的慢性非特异性结肠炎疗效标准制订，痊愈：临床症状消失，大便成形，肠镜复检肠黏膜病变消失，便常规检查正常。显效：临床症状基本消失，肠镜复检肠黏膜轻度炎症，但黏膜病变明显改善，便常规高倍镜下红细胞、白细胞数量1个～3个。有效：临床症状明显好转，肠镜复检肠黏膜病变改善，便常规高倍镜下红细胞、白细胞数量4个～6个。无效：临床症状和镜检无变化或加重［4］。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件 Wilcoxon秩和检验方法进行数据分析。

2 结果（见表1）

表1 两组疗效比较 例

3 讨论

中医认为，溃疡性结肠炎属中医“久泻”“久痢”范畴。溃疡性结肠炎的病因和发病机制至今尚未明确，研究的热点主要集中在感染、遗传及免疫因素等及其相互作用上，而免疫系统在本病中所起的作用尤为重要［5］。已有资料证明，艾灸可提高机体的免疫功能，可使免疫球蛋白含量及血清总补体C3明显提高，总T淋巴细胞CD3、辅助T淋巴细胞CD4显著上升［6］，灸法的作用机制主要是激活和加强免疫系统的功能，使其充分发挥作用，并不是在体内产生一种新的物质，它是建立在机体原有的免疫物质基础上的，这是迄今为止的实验证明了的［7］。盒灸既是一种护理方法，又是中医传统疗法，它是在传统灸法的机制指导下衍生的新型灸法，它既有灸法的治疗作用、治病效果，又避免了传统灸法的人力资源耗费、灸点小、易烫伤等缺陷。盒灸是将艾条放入温灸盒内燃烧可同时进行多部位多穴位温热灸，可根据灸盒上盖开阖口的大小、盒内艾条燃烧的数量进行热力调控；又可在治疗时移动变换部位进行温热灸；且不用专人手着艾条于施灸部位施灸，减少术者的操作负担［8］，降低人力资源成本。

神阙在脐部中央，乃“五脏六腑之本，冲脉循行之地，元气归藏之根”［9］，为任脉穴位，任脉为阴脉之海，总理人体百脉，通调周身经气；天枢、水分、气海、下脘几穴均分布于神阙穴的周围1寸～2寸（此处“寸”为病人手指同身寸）处，这些穴位下的腹内器官均为主司消化的器官，如小肠或结肠；更有丰富的血管、神经丛循行此处。在此处行温盒灸，通过燃烧行气活血、温阳通络的艾条，使经络腧穴得到温热和药物的双重刺激，在经络腧穴处形成高浓度药区，温热和药效渗透到被灸的经络腧穴内，通过经络腧穴的传导调节作用实现温通经络，行气活血，祛湿逐瘀，激活和加强人体的自身免疫功能，从而达到治疗肠道疾病的作用。盒灸对溃疡性结肠炎护理干预的效果明显，方法简单、经济、适用，能提高溃疡性结肠炎治疗疗效，具有较好的应用前景，

不失为UC治疗综合疗法的一种有效措施，值得临床进一步推广应用。

［1］ 尤黎明，吴瑛.内科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2007：221.

［2］ 柳雯，王翼洲.中医药治疗溃疡性结肠炎研究进展［J］.安徽医药，2010，14（9）：1096.

［3］ 中华中医药学会.中医护理常规技术操作规程［M］.北京：中国中医药出版社，2006：186－187.

［4］ 梁广生.四神丸联合柳氮磺胺吡啶治疗非特异性溃疡性结肠炎［J］.现代中西医结合杂志，2007，16（17）：2351.

［5］ 吴正五，熊光军，查安生.中医药治疗溃疡性结肠炎研究进展［J］.中医药临床杂志，2010，22（10）：935.

［6］ 李僖如，董润生，朱现民.针灸新知识辞典［M］.北京：人民军医出版社，1994：273.

［7］ 赵立岩.经络学说在中药透皮治疗中的作用［J］.中国针灸，1998，18（6）：335.

［8］ 叶成鹤，韩碧英.灸法的临床应用［J］.中级医刊，1990，25（1）：50－55.

［9］ 陈方蕾，张雅丽.消胀散外敷神阙穴促进肝胆脾术后肠蠕动恢复的护理研究［J］.护理研究，2010，24（8A）：2008－2009.