河北省856例更年期女性体质调研*

麻晓慧，梁广和，殷振瑾，计小清

(承德医学院，河北承德 067000）

中医中药

河北省856例更年期女性体质调研*

麻晓慧，梁广和，殷振瑾，计小清

(承德医学院，河北承德 067000）

女性;更年期;体制调研

21世纪中国医学发展的战略重新提出中医学“治未病”思想，而随着人口老龄化社会的来临，预防和控制中老年妇女易患病的发生，维护和增进其身心健康具有重要意义。古医籍中没有更年期的概念，对绝经及绝经前后的生理病理有一些论述。最为经典的是《素问·上古天真论》“女子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”阐释了更年期女性肾精气衰减，致天癸竭，冲任二脉气血不充，月经断绝，生殖机能丧失，同时形体衰老的生理改变。为深入探讨更年期女性的体质变化规律，病理体质状况等，我们采用了现场问卷调查方法进行调查研究。

1 调查对象和方法

1.1 调查对象与范围 在河北省范围内分层整群抽样，即分别在河北南部平原地区、北部山区、东部沿海地区抽样调查。抽样时注意城镇与乡村匹配、不同职业匹配。调查对象为45-55岁女性。纳入标准:年龄在45-55岁，女性，至今在调查所在地居住10年以上者。排除标准:年龄在45岁以下，或55岁以上;有精神疾病或其它重大疾病不能完成问卷填写者。

根据研究需要，河北北部调查区域为承德、张家口两市;河北南部调查区域为保定、石家庄、邢台、邯郸四市;河北东部沿海区域为秦皇岛市内三区及昌黎、抚宁两县，唐山唐海、乐亭、滦南三县，及沧州黄骅市、海兴县、盐山县。本次调查完成有效调查问卷856人份，其中北部地区218人份，南部地区418人份，沿海地区220人份。

1.2 调查问卷 体质调查问卷采用王琦教授的《中医体质量表》及相应的《中医体质分类判定标准》。

1.3 数据分析 根据需要，分别采用总体统计描述、差异显著性检验等方法。数据分析软件:EXCEL、SPSS软件。

2 调查结果

2.1 总体评分情况 根据《中医体质分类判定标准》，总体平和质评分为61.09±14.64，判定为“是”39例，“基本是”95例，总134例，占15.65%。其它病理体质评分情况如表1:

表1 各病理体质评分情况及发生率

2.2 病理体质间夹 病理体质722例，表现为单一病理体质93例，其中气虚质(气虚质≥40分，其他病理体质<40分。其他类同）58例，阳虚质18例，阴虚质1例，痰湿质3例，湿热质0例，血瘀质5例，气郁质7例，特禀质1例;其余皆是两种以上间夹病理体质，占病理体质总数的87.12%。

2.3 地域差别 统计过程中，呈现出北部地区病理体质率高于南部地区及沿海地区。不同地域情况如表2:

表2 不同地区病理体质发生率

经χ2检验，北部地区与南部地区、北部地区与沿海地区有显著差异(P＜0.01），南部地区与沿海地区无显著差异。对不同地域各具体病理体质均分做方差分析，结果见表3:

表3 不同地域八种病理体质方差分析

除特禀质外，其它七种病理体质均表现为地区之间有显著差异。经组内多重检验，气虚质南部地区显著低于北部及沿海地区;阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质北部地区显著高于南部及沿海地区;血瘀质北部地区高于南部地区。

3 讨论

总体情况是，平和质总体平均分为61.09±14.64，判定为“是”39例，“基本是”95例，总134例，占总体的15.65%，其余84.35%是病理体质，表明该年龄段女性病理体质发生率很高，应给予高度重视，积极调整、改善。否则，可能成为各种疾病发生的基础。

病理体质中，表现为单一病理体质者仅占12.88%，其余皆是两种以上间夹病理体质，占病理体质总数的87.12%。说明更年期女性体质的病理改变是复杂多样、相互影响的。对于不同病理体质发生的相关性，例如阳虚质与痰湿质、气郁质与血瘀质等是否有相关性，我们将另文再作探讨。

河北的不同地域病理体质发生率有显著差异，北部地区高于南部地区及沿海地区。各具体病理体质的评分，气虚质南部地区显著低于北部及沿海地区;血瘀质北部地区高于南部地区;阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质北部地区显著高于南部及沿海地区。根据中医理论，北方地区气候寒冷，易伤阳气，易感寒邪，气血郁滞，故阳虚质、痰湿质、气郁质、血瘀质多见，评分高;南方地区气候较热，壮火食气，故气虚质常见，评分高。另一方面，北方气候寒冷反阴虚质、湿热质评分更高，沿海地区气候潮湿，痰湿质、湿热质评分却低于北方地区，与传统中医理论似有不符。我们认为，不同地域，除气候有显著差异，还存在水土、生产生活方式、经济文化水平等多方面的差异，对体质的影响也是多方面的，其机理有待更深入的探讨。

R212.7

A

1004-6879(2011）01-0045-02

2010-09-09）

*河北省中医药管理局项目(2009144）