80例睾丸与附睾急症老年患者心理分析及护理干预体会

崔菊刘俊

睾丸和附睾的外伤、炎症、扭转等均属性腺急症范畴，由于性腺具有性激素分泌和生精功能，直接影响到患者今后的性征发育及生育能力，因此早期、正确地诊断和处理性腺急症具有重要意义［1］。睾丸、附睾急症因容易合并其他脏器损伤而被忽视或延误诊治，以致睾丸萎缩或睾丸切除，影响男性性功能，造成患者心理状态异常，严重影响治疗效果。2005年3月至2007年3月本研究对80例睾丸与附睾急症老年患者的心理状况进行调查，并给予心理护理干预，取得较好的效果，报道如下。

1.材料和方法

1.1 材料 80例患者随机分成干预组和对照组各40例。干预组:年龄(58～74)岁，平均年龄66岁，交通伤11例，踢伤6例，砸伤5例，坠落伤1例，挤压伤3例，睾丸扭转误诊睾丸损伤1例，附睾炎13例。对照组年龄(60～72)岁，平均年龄64岁。交通伤11例，踢伤6例，砸伤4例，挤压伤4例，附睾炎14例。两组病情、治疗方式基本一致。每组各16名手术患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均采用局部抬高阴囊和口服活血药物及抗感染治疗。两组采取手术治疗32例，其中睾丸扭转复位固定1例;睾丸内白膜修补20例;睾丸部分切除8例;睾丸单侧全切3例。干预组除给予常规术前和术后护理外，还针对不同病因导致患者有焦虑、恐惧、自卑、害羞、悲观的异常心理进行心理分析，并及时给予支持治疗及心理疏导、认知干预等心理护理。对照组只给予常规术前和术后护理及健康教育。

1.2.2 观察指标 患者的疼痛程度根据WHO疼痛标准［2］进行评定。0级:无痛或稍感不适，患者表情安静、自然;1级:轻度疼痛，可忍受，患者表情痛苦，有皱眉动作;2级:明显疼痛，仍可忍受，患者痛苦明显，有咬牙、呻吟;3级:剧烈疼痛，不能忍受，大喊大叫。

1.2.3 统计学方法 数据采用χ2检验。

1.2.4 患者心理状态分析 老年患者对自己出现在生殖器官的外伤均有害怕、紧张感，担心影响到自己的性特征，表现出烦躁、忧郁的情绪，对周围环境及信息缺乏相应的情感及行为反应。附睾炎老年患者入院时大部分都有高热、疼痛，心理有恐惧，焦虑，紧张、烦躁等不良情绪。由于思想观念封建，不愿让护士看到自己的隐私，导致有不积极配合的情绪。

1.2.5 患者的心理干预护理

1.2.5.1 认知干预护理 ①在患者入院时与其建立良好的信任感，热情接待患者，使得患者愿意向我们吐露心声，能动态了解其心理变化情况;②从认知角度要告知患者，通过必要的手术治疗可以恢复器官的功能，减轻其紧张、忧郁的心态，能积极配合我们的治疗和护理;③由于外伤部位在生殖系统，患者较为害羞。对隐私部位暴露而产生的紧张羞怯患者，在做各项治疗护理时要注意保护其隐私部位，尽量减少暴露身体，关心患者的感受，减轻其对医护人员的排斥感;④睾丸与附睾急症患者活动受限，需要家人和医护人员一起做好对患者的心理支持，我们同意家属全天陪护患者，减轻患者孤独感。护患之间的感情融洽，高度的信任感是护理干预成功的关键。

1.2.5.2 疼痛干预护理 睾丸属于敏感部位，疼痛会使患者产生烦躁情绪，护士要正确评估患者的疼痛，并纠正患者“忍耐疼痛”的不正确认识，如有疼痛时，可及时告知医护人员，医生可根据患者疼痛情况适当运用止痛药物。认真倾听患者的诉说，仔细观察患者的病情变化，给予患者聊天、看杂志、看电视以分散注意力。通过护患之间平等交谈，患者压抑的情感得以释放，使患者从平等的沟通中获得被尊重、被理解、被关怀的满足感，这是战胜疼痛的强大精神力量［2］。

1.2.5.3 心理疏导护理 让患者了解疾病的相关知识及自身配合治疗的重要性。在工作中尊重、关心患者，使他们有安全感，鼓励患者用积极的态度对待疾病。针对人为导致睾丸损伤所致的心理障碍如自卑，不安，回避医护人员询问病史，我们要与患者建立良好的护患关系，树立其信心，以准确的收集病史资料，告知今后要注意的安全防护很重要，可以降低意外的发生率。

1.2.5.4 健康宣教 在做好常规护理后，要向患者及家属做好疾病知识的宣教，使患者家属对患者的疾病有正确认识，主动协助患者配合治疗，帮助老年患者掌握保护自己的健康知识，防止意外的发生。

1.2.5.5 出院指导 出院前1～2天对患者进行出院指导，告知患者要注意休息，要适当运动，增强机体抵抗力，避免炎症的复发，同时再次强调安全防护知识，避免碰撞伤处，造成意外的再次发生。告知患者如有不适，及时与医院联系。

1.2.5.6 出院后跟踪随访 出院半月后电话联系患者，解答患者出院后的疑难问题，再次指导远期要注意的各种事项以及帮助患者进行疾病复诊的预约，减轻患者的焦虑情绪。

3.结果(见表1～表2)

表1 两组患者护理干预后疼痛程度比较

表2 两组患者护理干预后心理改善比较

4.讨论

睾丸与附睾急症老年患者因疾病疼痛导致的异常心理，在采取了常规治疗与护理外，还应进行心理分析及护理干预，对加快患者康复十分有益。对于老年患者的心理特征，我们根据不同的年龄及病情采取了不同的干预手段，进行护理干预最重要的是建立密切的护患关系。通过通俗易懂方式对患者进行健康宣教，对不同程度心理障碍的患者进行了心理疏导，使患者得到安抚和激励，在情绪上由焦虑不安变为安定，使得患者能积极配合治疗，大大缩短了住院时间，提高了护理质量。

1 龚以榜.睾丸扭转/睾丸附件扭转［M］//黄澄如.小儿泌尿外科学.济南:山东科学技术出版社，1996:230-234.

2 李仲廉.临床疼痛治疗学［M］.天津:天津科学技术出版社，1996:385.