带教老师值班制对提高夜间护理质量的探讨

李 蓉

护理质量是护理工作的核心，同时也是影响医疗质量的重要因素之一。随着市场经济的不断发展，医护工作质量直接影响着医院面对市场经济的挑战。为应对挑战，保证和提高夜间护理工作质量，我院从今年开始实行带教老师夜间值班制，督促，检查和指导夜间的护理工作，提高了护理质量，同时也减轻了中夜班护士的工作压力，同时监控急诊、病房夜间护理工作情况以及参与全院的重大抢救工作。该制度的实施，大大提高了全院的护理质量和护理安全，现将有关情况报告如下。

1.具体做法

1.1 主要职责 带教老师值班制度:指导业务与处理夜间突发事件;巡视病区、督促指导中夜班护士工作，发现问题及时解决。必要时向护士长及护理部主任报告。帮助中夜班年轻护士完成疑难静脉穿刺等复杂护理技术操作。为夜间值班护士提供重症监护相关知识及技术支持。指导并协助年轻护士完成配合医生抢救工作。

1.2 检查内容及要求 排班及检查内容由院办、护理部以及护理质控小组开会拟定，护理部统一排班，每日一人，不得擅自换班，遇特殊情况向总带教提出申请，经院办负责人协调。查房要认真仔细，实事求是，真实客观地反映夜间各病区的工作状况，护士长总值班同时督促检查带教老师夜间查房的质量。检查内容包括护士仪表仪容、一级护理，巡视卡，翻身卡、履行岗位职责及办公室、治疗室、病区内的环境卫生。病区内危重患者护理措施落实情况。要求按照二级医院管理制度给带教老师逐一培训，带教老师每天轮流值班，由总带教当天指定病区，值班也是当天才知道检查哪几个病区，促使所有病区都要呈备查状态。医院将带教老师的手机号码下发给每个科室，全院各科中夜班护士可随时呼叫其帮忙。

1.3 反馈及处理 带教老师夜间值班发现问题时要指出并纠正护士，同时将情况登记在值班记录本上，第二天交护理部，护理部针对夜间存在的主要问题及时协调解决的问题，并进行跟踪验证，及时通知当事人所在科护士长，并在护士长会议上进行反馈，其他科引以为戒，同时根据情节轻重给予经济处罚。护理部每季度在护理质量反馈大会上表扬工作出色的护士及好人好事，严肃批评违纪的人和事。

2.效果

2.1 有利于护理管理人员全面、及时、持续、有效的掌握全院护理工作动态。

2.2 护理部能全面掌握全院各病区的夜间工作情况，杜绝了夜间护理管理的盲区，及时发现问题及时解决。

2.3 “质控组”可24小时动态控制全院护理质量，信息了解及时、准确、全面，尤其对夜间出现的护理问题进行原因分析，并提出切实可行的有效改进措施。

2.4 规范了护士的行为，护理质量得到持续改进。经过夜间查房，护士养成值班在岗在位、认真负责、主动巡视、不干私事的良好习惯。规范了护士的仪表及行为，严格执行规章制度及操作规程;督促护士对重点患者实施重点管理，对危重患者、特、一级护理患者，特殊检查治疗的患者，特殊病情变化患者的治疗及护理措施随时记录，保持了医疗、护理工作的一致性，使护理记录适应“举证倒置”的法律要求，避免了医疗纠纷。

2.5 减轻了年轻护士夜间值班的心理压力，体现人性化管理。患者住院一半时间在夜间，夜间护理质量关系到整体护理质量。本院夜班护士多为年轻护士，一个病区一个护士当班，由于经验不足，技术不熟练，应急能力缺乏，特别在遇到患者病情突变时难免产生紧张，无助的感觉。自从设立了带教老师总值班护士以来，及时帮助年轻护士解决了夜间护理工作中的疑难问题，指导和参与危重患者的抢救，提高危重患者的抢救率，从而减轻了年轻护士夜间值班的工作压力和心理压力，保证和提高了夜间护理工作的质量。

2.6 减少了护患纠纷，确保了护理安全，提高了护理工作的满意度。夜间患者病情变化大，年轻护士一个人应对突发事件容易紧张、慌乱，平时非常熟练的操作因为过度紧张而成功率变低，容易与患者及家属产生矛盾。设立了带教老师总值班，当夜间发生突发事件时，二人能相互协作，加强与患者及家属的交流沟通，从而有效地防止因护士工作经验不足或工作紧张繁忙、解释沟通不到位而引发的护患纠纷，提高了患者对护士的满意度。

2.7 调动了护士的工作积极性，有利于年轻护士的成长，锻炼了高年资护士，为高年资护士、护理骨干提供了相互交流学习的平台，有利于吸收借鉴好的护理经验，激活护理队伍的积极性，有利于护理队伍人力资源合理开发与应用。

3.讨论

随着医学技术的不断发展，人们对护理要求、护理质量不断提高，如何提高护理管理水平和护理质量是每一个护理工作者需要思考的问题。我院为了消除护理质量监控的盲区，设立了带教老师夜间值班制，不但实现全面护理质量控制，而且还挖掘了带教老师的工作潜力，充分调动了带教老师的工作能动性，使得年轻护士的业务能力有了显著提高。

同时，该制度的实施有效地缓解了年轻护士的工作压力，有利于护士的身心健康，更有利于提高护理质量。同时确保了一线护士自觉执行操作规程，并得到带教老师的指导与帮助。保证和提高了夜间的护理工作质量，减少了技术事故的发生，促进护理工作质量得到持续发展。

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