三种导泻药用于肠镜检查前肠道准备效果比较

沈 虹

浙江省慈溪市人民医院 慈溪 315300

肠道准备的清洁程度和安全性直接决定结肠镜检查的质量[1]。我们比较三种导泻药在肠道准备过程中患者的耐受性、顺应性，对睡眠的影响和肠道清洁效果，现报道如下。

1 临床资料

选择2010年4月—6月在我院内镜中心行结肠镜检查的患者96例，均于上午时间段行结肠镜检查。男54例，女42例，年龄22～76岁，平均51.5岁。随机分为恒康正清组32例，甘露醇组32例，番泻叶组32例。三组患者年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 方法

恒康正清组患者检查前一天中餐进少渣半流质，4PM开始饮恒康正清3盒，禁食晚餐及检查日早餐。服用方法：取恒康正清3盒，每盒药粉倒入1000mL温开水中搅拌使其完全溶解，首次服用600～1000mL，以后每隔15min服用1次，每次不少于250mL，直至服完，共服用3 000mL。甘露醇组检查前一天晚餐进少渣半流质，检查日早上禁食，服用方法：检查日5AM口服20%甘露醇250mL，隔20min后饮2 000mL左右温开水。番泻叶组检查前二天进少渣软食，前一天进半流质，禁食晚餐及检查日早餐，6PM起饮番泻叶，服用方法：用开水500mL冲泡番泻叶30g，加盖20min 代茶饮，重复 3～4 次，共饮水 1 500～2 000mL。指导三组患者在服用过程中务必多走动，并按摩腹部。

观察指标及评估方法：①评估患者服药的耐受性：优：无恶心呕吐、腹痛腹胀及全身不适症状；良：稍有恶心、轻度腹痛腹胀，稍感头晕或乏力；差：明显的恶心和呕吐，或严重的腹痛和腹胀，头晕乏力心悸出冷汗等症状。②评估患者服药的顺应性，包括患者的主观感受、对药物的口感、服用量等，表示为：能接受、可以接受、不能接受。③评估患者腹泻对睡眠的影响。④在结肠镜检查中肠道清洁质量效果评价：优：肠道准备良好，全结肠几乎无粪渣或潴积少量较清澈的液体，视野清晰；良：肠道准备尚可，部分肠腔内有少量粪渣或潴积较混浊的液体，视野尚清；差：肠道准备不佳，肠腔内积聚较多粪便或粪水，视野模糊或无法观察。

统计学方法：应用SPSS13.0统计软件，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

口服甘露醇患者耐受性较差，口服恒康正清患者顺应性较差，见表1。口服番泻叶后出现腹泻，对睡眠有一定的影响，其余两组都无影响。肠道清洁效果以口服恒康正清患者效果最好，甘露醇次之，番泻叶最差，见表2。

表1 三组患者服药耐受性和顺应性比较 例

表2 三组睡眠情况和肠道清洁程度比较 例

4 讨论

恒康正清主要成分为聚乙二醇，是一种等渗性全肠灌洗液，其主要特点：不脱水，不破坏电解质平衡和肠道正常菌群，不损伤肠道黏膜，不产生可燃性气体，清洁肠道迅速[2]，但其口感不佳，价格也较贵，患者顺应性较差。甘露醇是一种高渗脱水剂，主要造成渗透性腹泻，口服250mL甘露醇后，再饮2 000mL开水，2～3h即能有效腹泻，达到快速清洁肠道作用，但其易造成脱水，在肠道内易被细菌酵解，产生大量易引起爆炸的甲烷气体，不能进行电刀或电凝治疗，年老体弱、心肾功能不全者慎用[3]。番泻叶是临床常用的缓泻药，主要成分番泻苷、大黄酚、芦荟、大黄素等，为夏科草决明属植物，由于其导泻作用缓和，特别适用于中老年人和小儿，口服时如同饮茶，无特殊异味，且价格便宜，患者易接受。理想的肠道准备应具备：肠道清洁效果好，不良反应少，生理功能影响小，安全，肠道准备时间短，经济方便，患者易接受[4]。

[1]王仕莲，蔡先彬，蚁静君，等.肠内营养素在糖尿病患者电子结肠镜检查肠道准备中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26:45-46.

[2]陈洁，李兆申，姚银珍，等.改良的复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的效果观察[J].中华消化内镜杂志，2010，27:315-316.

[3]李敏，郑丽娟，张玲娟，等.结直肠外科术前肠道准备的研究进展[J].中华护理杂志，2010，45:670-672.

[4]李晓波，陈慧敏，戈之铮.不同时间作肠道准备的肠道清洁质量比较[J].胃肠病学，2009，14:462-464.