低剂量聚乙二醇联合蓖麻油、番泻叶清洁肠道的疗效评价

马志蛟++贺利民

【摘要】目的 探讨低剂量聚乙二醇联合蓖麻油、番泻叶清洁肠道的临床应用价值。方法 选取2014年5月～2015年5月我院收治的需行结肠镜检查的患者180例作为研究对象，将其随机分成A、B、C三组，各60例。A组接受标准剂量复方聚乙二醇电解质散（舒泰清）、B组接受低剂量聚乙二醇联合蓖麻油、C组接受低剂量聚乙二醇联合番泻叶。用渥太华量表进行肠道清洁评分，肠道气泡评分，监测清肠前后电解质、粪便球杆比及PH值变化情况，患者不良反应、耐受性、依从性及再次使用意愿采用问卷调查采集，进行统计学分析。结果 三组患者在全部肠道渥太华评分、肠道准备合格率及高质量肠段清洁疗效方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）；B组与C组在肠道去气泡方面优于A组，与A组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；三组患者清肠后电解质均较清肠前下降，差异有统计学意义（P<0.05），但各组间电解质差值行单因素方差分析，差异无统计学意义（P>0.05）。清肠前后三组患者粪便涂片（球杆比）及粪便PH值相似，差异无统计学意义（P>0.05）；B组与C组不良反应少于A组，与A组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 低剂量聚乙二醇联合蓖麻油、番泻叶清肠疗效满意，不良反应少，患者耐受性高，减轻了患者的经济负担，适合临床推广。

【关键词】低剂量聚乙二醇；联合；蓖麻油；番泻叶

【中图分类号】R814.43 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011..02

肠道准备是进行结肠镜检查的前提与基础，高质量的肠道清洁疗效是发现早期结肠病变的基础[1]。本研究通过比较低剂量聚乙二醇联合蓖麻油、番泻叶与标准剂量聚乙二醇的肠道清洁疗效及患者的耐受性、依从性等，探讨低剂量聚乙二醇联合蓖麻油、番泻叶的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年5月我院收治的需行结肠镜检查的患者180例作为研究对象，将其随机分成A、B、C三组，各60例。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

A组复方聚乙二醇电解质散（舒泰清），检查前一天晚上19：00将两盒舒泰清溶于1500 mL水饮用，检查当天早上05：00将两盒舒泰清溶于1500 mL水饮用；B组蓖麻油+舒泰清，检查前天晚上19：00口服蓖麻油30 mL，后饮水1000 mL，检查当天早上05：00将两盒舒泰清溶于2000 mL水饮用；

C组番泻叶+舒泰清，检查前天晚上19：00服番泻叶配方颗粒

20 g（相对于饮片30.0 g），后饮水1000 mL，检查当天早上05：00将两盒舒泰清溶于2000 mL水饮用。

1.3 观察指标

肠道清洁疗效是在医生单盲的情况下根据渥太华量表进行评定，以各肠段≤2分，且总分≤6分为合格，任一肠段≥3分，或总分≥7分均为不合格，高质量肠道清洁疗

效[2-3]为每个肠段分值≤1分且总分≤4分；肠道气泡评分≥2分为严重气泡，评分≤1分肠道去气泡满意；清肠前后分别采外周静脉血（2 mL）及粪便标本送检，监测电解质及粪便球杆比及PH值变化情况；问卷调查耐受性（清肠液实际服用量），服用≥80%清肠药物定义为依从性好，再次观察肠道准备意愿及恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不良反应情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肠道清洁程度及肠道气泡的比较

全部肠道渥太华评分、合格率及高质量肠段清洁疗效方面，三组比较，差异无统计学意义（P>0.05），两两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。B组、C组去气泡满意，与A组比较，差异有统计学意义（P<0.05），B组与C组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 清肠前后电解质、粪便球杆比及粪便PH值比较

三组患者清肠后电解质均较清肠前下降，差异有统计学意义（P<0.05），但清肠前后各组间电解质差值行单因素方差分析，差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者粪便球杆比及粪便PH值清肠前后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 不良反应

B组、C组明显少于A组，与A组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；B组与C组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.4 耐受性及再次使用意愿

B组、C组与A组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；B组与C组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；三组患者依从性两两比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

肠道准备的好坏，不仅直接影响内镜医师的操作，也影响对病变的细致观察及进一步的诊治。本组研究发现在全部肠道渥太华评分、合格率及高质量肠段清洁疗效方面，差异无统计学意义（P>0.05），表明低剂量聚乙二醇联合小剂量蓖麻油、番泻叶清肠疗效确切，可以达到目前广泛推荐的标准剂量聚乙二醇的清肠疗效。肠道去气泡方面，低剂量聚乙二醇联合小剂量蓖麻油、番泻叶明显优于标准剂量聚乙二醇，差异有统计学意义（P<0.05）。考虑与舒泰清用量减少后肠道内液体表面张力下降有关。低剂量聚乙二醇联合小剂量蓖麻油、番泻叶，不良反应明显减少，与标准剂量聚乙二醇比较，差异有统计学意义（P<0.05），由于聚乙二醇及蓖麻油、番泻叶均为小剂量，总的不良反应发生率也明显降低。研究发现三组患者清肠后电解质均较清肠前下降，差异有统计学意义（P<0.05），但清肠前后各组间电解质差值行单因素方差分析，差异无统计学意义（P>0.05），粪便球杆比及PH值清肠前后比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明低剂量聚乙二醇联合小剂量蓖麻油、番泻叶，对患者内环境及肠道微生态影响小，安全性高，但需进一步大样本验证。低剂量聚乙二醇联合蓖麻油、番泻叶，耐受性、依从性均较好，再次服用意愿明显提高，因舒泰清用量减半，患者的经济负担减轻。综上所述，低剂量聚乙二醇联合蓖麻油、番泻叶清肠疗效满意，不良反应少，患者耐受性高，减轻了患者的经济负担，适合临床推广。

参考文献

[1] Calderwood AH，Lai EJ，Fix OK，et al.An endoscopist-blinded，randomized，controlled trial of a simple visual aid to improve bowel preparation for screening colonoscopy[J].Gastrointest endosc，2011，73（2）：307-314.

[2] Brahmania M，Ou G，Bressler B，et al.2L versys 4L of PEG3350+electrolytes for outpatient colonic preparation：a randomized ，controlled trial[J].Gastrointest Endosc，2014 79（3）：408-416.

[3] Xie Q，Chen L，Zhao F，et al.A meta-analysis of randomized controlled trials of low-volume polyethylene glycol plus ascorbic acid versus standard-volume polyethylene glycol solution as bowel preparations for colonscopy[J].PLos One，2014，9（6）：90-92.

本文编辑：王 琦