低剂量聚乙二醇联合蓖麻油、番泻叶清洁肠道的疗效评价
2016-11-17马志蛟贺利民
马志蛟++贺利民
【摘要】目的 探讨低剂量聚乙二醇联合蓖麻油、番泻叶清洁肠道的临床应用价值。方法 选取2014年5月~2015年5月我院收治的需行结肠镜检查的患者180例作为研究对象,将其随机分成A、B、C三组,各60例。A组接受标准剂量复方聚乙二醇电解质散(舒泰清)、B组接受低剂量聚乙二醇联合蓖麻油、C组接受低剂量聚乙二醇联合番泻叶。用渥太华量表进行肠道清洁评分,肠道气泡评分,监测清肠前后电解质、粪便球杆比及PH值变化情况,患者不良反应、耐受性、依从性及再次使用意愿采用问卷调查采集,进行统计学分析。结果 三组患者在全部肠道渥太华评分、肠道准备合格率及高质量肠段清洁疗效方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组在肠道去气泡方面优于A组,与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者清肠后电解质均较清肠前下降,差异有统计学意义(P<0.05),但各组间电解质差值行单因素方差分析,差异无统计学意义(P>0.05)。清肠前后三组患者粪便涂片(球杆比)及粪便PH值相似,差异无统计学意义(P>0.05);B组与C组不良反应少于A组,与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低剂量聚乙二醇联合蓖麻油、番泻叶清肠疗效满意,不良反应少,患者耐受性高,减轻了患者的经济负担,适合临床推广。
【关键词】低剂量聚乙二醇;联合;蓖麻油;番泻叶
【中图分类号】R814.43 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011..02
肠道准备是进行结肠镜检查的前提与基础,高质量的肠道清洁疗效是发现早期结肠病变的基础[1]。本研究通过比较低剂量聚乙二醇联合蓖麻油、番泻叶与标准剂量聚乙二醇的肠道清洁疗效及患者的耐受性、依从性等,探讨低剂量聚乙二醇联合蓖麻油、番泻叶的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月~2015年5月我院收治的需行结肠镜检查的患者180例作为研究对象,将其随机分成A、B、C三组,各60例。三组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
A组复方聚乙二醇电解质散(舒泰清),检查前一天晚上19:00将两盒舒泰清溶于1500 mL水饮用,检查当天早上05:00将两盒舒泰清溶于1500 mL水饮用;B组蓖麻油+舒泰清,检查前天晚上19:00口服蓖麻油30 mL,后饮水1000 mL,检查当天早上05:00将两盒舒泰清溶于2000 mL水饮用;
C组番泻叶+舒泰清,检查前天晚上19:00服番泻叶配方颗粒
20 g(相对于饮片30.0 g),后饮水1000 mL,检查当天早上05:00将两盒舒泰清溶于2000 mL水饮用。
1.3 观察指标
肠道清洁疗效是在医生单盲的情况下根据渥太华量表进行评定,以各肠段≤2分,且总分≤6分为合格,任一肠段≥3分,或总分≥7分均为不合格,高质量肠道清洁疗
效[2-3]为每个肠段分值≤1分且总分≤4分;肠道气泡评分≥2分为严重气泡,评分≤1分肠道去气泡满意;清肠前后分别采外周静脉血(2 mL)及粪便标本送检,监测电解质及粪便球杆比及PH值变化情况;问卷调查耐受性(清肠液实际服用量),服用≥80%清肠药物定义为依从性好,再次观察肠道准备意愿及恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不良反应情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 肠道清洁程度及肠道气泡的比较
全部肠道渥太华评分、合格率及高质量肠段清洁疗效方面,三组比较,差异无统计学意义(P>0.05),两两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组、C组去气泡满意,与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 清肠前后电解质、粪便球杆比及粪便PH值比较
三组患者清肠后电解质均较清肠前下降,差异有统计学意义(P<0.05),但清肠前后各组间电解质差值行单因素方差分析,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者粪便球杆比及粪便PH值清肠前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3 不良反应
B组、C组明显少于A组,与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.4 耐受性及再次使用意愿
B组、C组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者依从性两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨 论
肠道准备的好坏,不仅直接影响内镜医师的操作,也影响对病变的细致观察及进一步的诊治。本组研究发现在全部肠道渥太华评分、合格率及高质量肠段清洁疗效方面,差异无统计学意义(P>0.05),表明低剂量聚乙二醇联合小剂量蓖麻油、番泻叶清肠疗效确切,可以达到目前广泛推荐的标准剂量聚乙二醇的清肠疗效。肠道去气泡方面,低剂量聚乙二醇联合小剂量蓖麻油、番泻叶明显优于标准剂量聚乙二醇,差异有统计学意义(P<0.05)。考虑与舒泰清用量减少后肠道内液体表面张力下降有关。低剂量聚乙二醇联合小剂量蓖麻油、番泻叶,不良反应明显减少,与标准剂量聚乙二醇比较,差异有统计学意义(P<0.05),由于聚乙二醇及蓖麻油、番泻叶均为小剂量,总的不良反应发生率也明显降低。研究发现三组患者清肠后电解质均较清肠前下降,差异有统计学意义(P<0.05),但清肠前后各组间电解质差值行单因素方差分析,差异无统计学意义(P>0.05),粪便球杆比及PH值清肠前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),表明低剂量聚乙二醇联合小剂量蓖麻油、番泻叶,对患者内环境及肠道微生态影响小,安全性高,但需进一步大样本验证。低剂量聚乙二醇联合蓖麻油、番泻叶,耐受性、依从性均较好,再次服用意愿明显提高,因舒泰清用量减半,患者的经济负担减轻。综上所述,低剂量聚乙二醇联合蓖麻油、番泻叶清肠疗效满意,不良反应少,患者耐受性高,减轻了患者的经济负担,适合临床推广。
参考文献
[1] Calderwood AH,Lai EJ,Fix OK,et al.An endoscopist-blinded,randomized,controlled trial of a simple visual aid to improve bowel preparation for screening colonoscopy[J].Gastrointest endosc,2011,73(2):307-314.
[2] Brahmania M,Ou G,Bressler B,et al.2L versys 4L of PEG3350+electrolytes for outpatient colonic preparation:a randomized ,controlled trial[J].Gastrointest Endosc,2014 79(3):408-416.
[3] Xie Q,Chen L,Zhao F,et al.A meta-analysis of randomized controlled trials of low-volume polyethylene glycol plus ascorbic acid versus standard-volume polyethylene glycol solution as bowel preparations for colonscopy[J].PLos One,2014,9(6):90-92.
本文编辑:王 琦