复方苦参注射液防治血液病化疗后不良反应疗效观察

刘忠梅 成 志 俞 娉 杭州市第三人民医院 杭州 310009

化疗相关毒副反应是临床关注的问题。笔者在化疗治疗恶性血液病中加用复方苦参注射液，观察其改善化疗患者中医症候，以及对患者外周血白细胞、血小板计数的影响，报道如下。

1 临床资料

选择2008年8月—2011年6月在我院住院治疗血液病患者80例，随机分为观察组40例，男25例，女15例，年龄34～75岁，中位年龄54岁；初治18例，复治22例；其中急性髓性白血病14例，急性淋巴细胞白血病6例，淋巴瘤16例，多发性骨髓瘤4例。对照组40例，男26例，女14例，年龄36～79岁，中位年龄57岁；初治16例，复治24例；其中急性髓性白血病15例，急性淋巴细胞白血病5例，淋巴瘤17例，多发性骨髓瘤3例。两组患者性别、年龄、病理类型、血液病类型及既往诊治情况差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。均经骨髓常规、骨髓活检、免疫分型、染色体等诊断为白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤。入院时查肝肾功能正常，电解质正常。

2 治疗方法

化疗方案两组相同。急性髓性白血病采用去甲氧罗红霉素联合阿糖胞苷（IA）物的化疗方案，急性淋巴细胞白血病采用长春新碱+强的松为基础联合蒽环类药物的化疗方案，淋巴瘤采用环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+强的松（CHOP）、美罗华联合环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+强的松（RCHOP）方案化疗。多发性骨髓瘤采用马法兰+强的松（MP）、长春新碱+表阿霉素+地塞米松（VAD）方案化疗。两组患者并常规应用5-羟色胺受体拮抗剂止吐。观察组患者化疗期间及间歇期加用复方苦参注射液15mL静脉滴注，1天1次，连用15天。对照组单纯化疗。

观察指标：①两组化疗后胃肠道症状、口腔黏膜炎发生情况、肝肾功能、白细胞计数、血红蛋白量、血小板计数变化等。②两组患者神疲乏力、面色不华、心悸、失眠、自汗盗汗、纳呆食少等症状情况。

统计学方法：采用SPSS12.0统计软件分析，计数资料采用 χ2检验，数据以（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05为有统计学意义。

3 治疗结果

3.1 两组一般情况比较 观察组恶心和呕吐7例（17.5%），对照组13例（32.5%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组发生口腔黏膜炎5例（12.5%），对照组9例（22.5%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.2 两组肝肾功能损害情况 观察组血ALT异常1例，无肾功能损害；对照组血ALT异常1例，血Scr升高1例。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.3 两组白细胞、血红蛋白和血小板计数最低值比较 观察组化疗后白细胞、血小板计数的最低值均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组化疗后白细胞、血小板和血红蛋白最低值比较（±s）

表1 两组化疗后白细胞、血小板和血红蛋白最低值比较（±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05

组 别观察组对照组n/例40 40白细胞/（×109/L）血红蛋白/（g/L）血小板/（×109/L）1.2±0.7△ 78.0±10.0 45.0±28.0△0.7±0.5 70.0±8.0 31.0±19.0

3.4 中医症候改善情况 观察组有神疲乏力者16例（40%），对照组神疲乏力26例（65%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组面色不华22例（55%），对照组34例（85%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组纳呆、食少 16例（40%），对照组30例（75%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 两组化疗后中医症候比较

4 讨论

中医认为，化疗药物具有热毒之性，可耗气伤阴，使人体正气受损，脾胃运化功能失常，以致气阴两伤，气血亏虚，从而产生消化道反应、骨髓抑制等一系列毒副反应及神疲乏力、面色不华、失眠、自汗盗汗等临床症状。复方苦参注射液系中药苦参、白土苓精制而成（苦参和白土苓比例为7：3），具有清热利湿、凉血解毒、散结止痛等功效，能够减轻化疗药物的热毒之性，减少化疗药物产生的毒副反应。其作用机制为升高T淋巴细胞亚群中CD4+细胞，抑制CD8+细胞，纠正CD4/CD8比例，改善机体的细胞免疫功能[1]。苦参可抑制K562、HL-60细胞增殖，诱导其凋亡，对正常人造血祖细胞无明显的细胞毒作用[2]。本组结果显示，复方苦参注射液能减少化疗药物引起的恶心、呕吐等肠胃道不良反应及口腔黏膜炎，减少患者神疲乏力、面色不华、纳呆食少等症状的发生，减轻骨髓抑制，防止出血和感染，提高患者对化疗药物的耐受，改善生活质量。

[1]陈耀华，尹时生，田喜顺，等.复方苦参对恶性肿瘤T细胞亚群的影响[J].肿瘤研究与临床，1999，6（3）：191.

[2]谭孟群，罗志勇，王绮如，等.苦参抗白血病作用及其机制[J].湖南医科大学学报，2000，25（5）：443.