中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎40例

莫秀瑛 王燕娇

（南宁市妇幼保健院，广西 南宁 530011）

慢性盆腔炎是妇科常见疾病，随着计划生育手术数量的增加，慢性盆腔炎的患者不断增加。慢性盆腔炎病程长、治愈率低，是危害育龄妇女身心健康最常见的妇科疾病之一。慢性盆腔炎多因急性期未经正规有效的治疗，病程迁延所致，常见表现为下腹部坠痛，腰、骶部胀痛，性交痛或痛经，常在经前或劳动后加重，白带增多，月经不调等。妇科检查常见子宫后屈，活动很差甚至完全固定，可扪及增粗的输卵管或输卵管与卵巢形成的包块，有压痛，如合并盆腔结缔组织炎，则子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增厚、变硬，有触痛[1]。慢性盆腔炎的治疗后反复发作，易导致体质虚弱、精神不振，单抗生素治疗效果不佳。南宁市妇幼保健院自2007年1月至2010年12月运用中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎40例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月至2010年12月，南宁市妇幼保健院妇产科住院确诊为慢性盆腔炎患者63例，随机分为两组，观察组40例，年龄22～48岁，平均34.8岁；病程3个月～10年，平均23个月。对照组23例，年龄23～47岁，平均33.2岁，病程3个月～7年，平均21个月。两组患者年龄、病程、症状、特征及分泌物培养结果比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性，并排除急性盆腔炎，盆腔肿瘤等病例。

1.2 诊断标准

符合《妇产科学》、《中华妇产科学》、《中药新药临床研究指导原则》等有关慢性盆腔炎的诊断。患者有或无急性盆腔炎病史、人流药流、输卵管结扎及宫腔手术等病史；临床表现有下腹部坠胀、疼痛或腰骶部胀痛，以劳累、性交后及月经前后出现；白带增多，可有臭味；全身症状多不明显，可有低热、易疲乏；妇科检查：子宫常呈后倾后屈，活动受限或粘连固定，子宫可有压痛，子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，有轻度压痛，宫底韧带常增粗变硬，有触痛，盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动受限；B超提示输卵管增粗、积液，或盆腔炎性包块及盆腔积液等。

1.3 治疗方法

观察组用中药2方（红藤、败酱草、蒲公英各20g，丹参、赤药、元胡、香附各10g，水煎至100mL，药液温度38～39℃，灌肠袋导管插入直肠内15～20cm，15min内灌完，灌完后侧卧30～60min，一般选择晚上睡前及排便后灌肠，保留8h以上，每晚1次，10次为1个疗程，经期停用。两组慢性盆腔炎患者均用同样抗生素治疗，每次月经来潮时静脉用头孢噻肟钠2g或头孢呋辛钠2g及甲硝唑磷酸二钠0.915g，每日2次，每疗程7～14d，连续治疗2～3个每疗程。

1.4 疗效标准

痊愈：临床症状、体征消失，妇检子宫附件无压痛；有效：下腹痛、腰酸痛明显好转，附件包块缩小，妇检子宫附件压痛明显减轻；无效：治疗前后症状、体征及B超检查均无改变。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件包进行统计，两组总有效率比较采用χ2检验。

2 结 果

见表1。

表1 两组临床疗效比较

两组总有效率比较，χ2=4.110，P＜0.05，差异有统计学意义

3 讨 论

慢性盆腔炎常因急性盆腔炎未能彻底治愈，或患者体质较差，病程迁延所致。妇女内生殖器官位于腹腔最低处，炎症吸收慢，易迁延致慢性炎症或炎症性包块形成，对于局部或大范围的结缔组织粘连，经血液循环给药很少能达到病变部位，单纯抗生素输液治疗很难奏效，且毒副作用较大、易产生耐药性，易复发，反复使用抗菌素有引起菌群失调的可能。而中药保留灌肠时药物有效成分50%～70%经肠粘膜直接吸收后，通过盆腔静脉丛“直达病所”，作用于盆腔局部组织，迅速有效地发挥作用，避免了药物对胃肠道的刺激、肝脏对药物的首过清除效应及消化液对药物的破坏，充分提高了药物的生物利用度[2]。有研究表明中药浓缩液灌肠治疗慢性盆腔炎所致的炎性不孕症，具有较好的疗效，能明显改善临床症状，提高妊娠率[3]。中药保留灌肠能调节全身免疫功能，提高机体抗病能力。灌肠途径用药临床观察副作用少、吸收好、疗效增强。

本观察组在应用抗生素的基础上加用中药保留灌肠治疗与单用抗生素治疗进行比较，观察组2～3个疗程总有效率为95%，对照组为74%，观察组治愈率及有效率高，既经济又方便。综上所述，在抗生素治疗基础上加用中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的近期及远期疗效均优于单用抗生素治疗组，对预防复发更发挥出其整体调节优势，值得临床推广应用。

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:252.

[2]谭迎春.中药保留灌肠结合理疗治疗慢性盆腔炎60例[J].中华临床医学研究杂志,2008,14(10):1497.

[3]王萍.中药浓缩液保留灌肠治疗盆腔炎性不孕症56例体会[J].中华现代妇产科学杂志,2005,2(4):340-341.