抑郁症患者甲状腺激素水平变化

朱晓红

（浙江萧山医院精神卫生中心检验科，浙江 萧山 311200）

近年来随着生活压力的增加，抑郁症患者的发生率呈现增高的趋势。抑郁症是常见的精神类疾病，其主要是患者存在心境低落、愉悦感降低、精力不足、思维迟缓、日常活动和语言减少等临床表现[1,2]。甲状腺激素和人体情绪活动的关系较为密切，其变化情况和抑郁症患者之间的关系，鲜有报道。本研究通过对浙江萧山医院抑郁症患者甲状腺激素水平变化情况进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取浙江萧山医院2009年1月至2011年1月精神卫生中心检验科诊治抑郁症患者70例作为本次观察对象，其中男性24例，女性46例，年龄18～55岁，平均年龄（38.6±13.6）岁，病程3个月～15年，平均病程（50.2±15.3）个月。根据有无强迫症状划定为强迫症状组30例，无强迫症状组40例，同时选取检验科健康体检者50例作为对照组，三组性别构成比例、年龄分布等一般资料经过统计学分析比较，均无明显差异，P＞0.05，提示研究结果具有可比性。

1.2 方法

三组研究对象均抽取空腹静脉血3mL，离心机离心，分离血清，1周内通过化学发光免疫法对血清三碘甲状腺素原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）。

1.3 观察指标

观察对照组、强迫症状组、无强迫症状组三组患者T3、T4、FT3、FT4、TSH水平变化情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS13.0建立数据库，通过t检验分析，P＜0.05，提示研究结果具有可比性。

2 结 果

三组患者T3、T4、FT3、FT4、TSH水平变化情况的比较（表1）强迫症状组和无强迫症状组T3、T4、FT3、FT4与对照组比较均无明显差异，但是两组的FT4均高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 三组患者T3、T4、FT3、FT4、TSH水平变化情况的比较

3 讨 论

抑郁症伴有强迫症状较为常见，本组发生率为40例（57.1%）与以往研究基本相似[3]。多是以强迫思维，表现为对某件事情的反复思虑，无法自控，严重影响睡眠并且剧烈的情绪波动和不安。抑郁症的生化机制主要有两种，其一是5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等异常低下；其二是神经内分泌的紊乱，如下丘脑-垂体-肾上腺轴活动过度、下丘脑-垂体-甲状腺轴的异常活动。其中强迫症可能与患者中枢5-羟色胺功能降低、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质紊乱。甲状腺激素不仅是重要的内分泌激素，同时其中枢神经系统也存在的密切关系，其可以提高机体代谢水平，增加机体耗氧量，促进蛋白质的合成，酶和脂肪的合成与分解，如甲状腺激素分泌异常可能引起交感神经系统兴奋性增加，出现心慌、易激惹、焦虑等不良心理情绪，分泌过少则可以导致记忆力衰退、反应迟缓、情绪低落、出现抑郁状态等。有资料显示[4]，甲状腺激素可以和5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质相拮抗，阻滞抑郁症的发生。本组通过比较结果表明，强迫症状组和无强迫症状组T3、T4、FT3、FT4与对照组比较均无明显差异，但是两组的FT4均高于对照组，提示可能是抑郁症患者在T4向T3转化过程中发生了某种障碍，其可以作为反应抑郁症严重程度的一个敏感指标，同时抑郁症患者长期的心理障碍又会造成甲状腺激素的异常变化，形成一种恶性循环。综上所述，FT4在抑郁症患者中变化较为明显，可以作为判定抑郁症严重程度的一个敏感指标，为指导临床治疗和诊断，提供可靠的理论依据。

[1]洪春霞,王相兰,韩自力,等.伴强迫症状的抑郁症患者的甲状腺功能和体液免疫特征[J].中国实用医药,2010,5(31):38-39.

[2]张文亮.精神分裂症和抑郁症患者血清甲状腺激素水平研究[J].中国医学检验杂志,2009,10(6):328-329.

[3]黄佳,苑成梅,洪武,等.难治性抑郁症患者治疗前后血清甲状腺激素水平的变化[J].上海交通大学学报,2010,30(6):636-638.

[4]杨肖嫦,王相兰,王厚亮.伴有精神病性症状的抑郁症患者的甲状腺功能和体液免疫特征[J].中国医药指南,2010,8(29):193-194.