Beyond冷光美白仪对四环素牙的疗效观察

孙 萍

（山西省晋中第一人民医院口腔科，山西 晋中 030600）

随着社会的发展和人们生活水平的提高，改善染色牙齿的需求变得日益迫切，而在甚多的牙齿美白技术当中，美国Beyond公司的冷光美白技术广泛受到好评，研究表明，Beyond冷光美白技术不仅效果优于传统的牙齿漂白技术，且证实术后疼痛、敏感等不良反应发生率较低[1,2]。本文旨在探讨Beyond冷光美白仪的临床疗效及安全性，利用Beyond冷光美白仪及其配套的美白剂对30例四环素牙进行脱色漂白，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本调查选取60例四环素牙患者，其中男22例，女38例，年龄22～50岁；病例纳入标准：牙齿排列整齐；全身健康状况良好；前牙及第一前磨牙数量≥12，且均为活髓牙，不存在大面积充填或者冠等修复体；知晓本调查的情况并签署知情同意书。随机将60例调查对象分为两组：①观察组：30例患者共430枚四环素牙，按着色异常度分为轻度四环素牙127枚，中度255枚，重度48枚；②对照组：30例患者共427枚四环素患牙，按着色异常度分为轻度四环素牙120枚，中度四环素牙261枚，重度四环素牙46枚。对比两组患者的性别、年龄、患牙着色异常度，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 材料与试剂

Beyond冷光美白仪及其配套美白剂（美国Beyond Technology Corp），奥伦增白剂（长沙奥伦高科技器材有限公司生产），VITA比色板（美国Ultradent Produce）。冷光美白剂主要有效成分为过氧化氢、过氧化矽、氧化钙、氟、氧化酶等，奥伦增白剂主要有效成分为过氧化脲（10%）。

1.3 治疗方法

所有患者在接受治疗前2周接受全口龈上洁治、喷沙抛光处理、牙本质脱敏治疗。

1.3.1 对照组

治疗前用VITA比色板进行牙齿比色，记录色阶并照相作证；漂白按照奥伦增白剂的产品说明术进行操作，将软化的牙托准确贴附与上牙或者下牙，患者合作下闭合上下颌牙齿，用力吸允，直至牙托与牙托充分吻合，取出已成型的牙托，于四环素患牙牙托部位上涂上适当量的奥伦增白剂，嘱患者每晚刷牙后戴牙托1h，连续治疗4周；治疗4周后复查，采用VITA比色板进行牙齿比色，记录色阶。

1.3.2 观察组

①治疗前用VITA比色板进行牙齿比色，记录色阶并照相作证；②治疗前30min口服双氯芬酸那双释放肠溶胶囊（75mg）+阿托品（0.6mg）；③抛光沙清洁牙齿表面、放置开口器、放置棉球隔离唾液，操作者与患者均戴护目镜；④于牙龈上涂布专用的光固化树脂，光照3s使固化；⑤将新调制的美白剂均匀涂抹于前牙及第一前磨牙的牙唇颊面，厚度2～3mm，附属冷光源照射8min；⑥将光源移开，用强吸管清理美白剂，棉球擦拭牙缝内残留的美白剂，主要不要用水冲洗；⑦重复⑤⑥2遍；去除美白剂，小心取下光固化树脂、棉球；⑧VITA比色板作牙齿比色并照相作证。

1.4 观测指标

所有病例均记录治疗前、治疗后的牙齿色阶，随访记录不良反应。

1.5 判断标准

以牙为单位，由两位修复科医生在自然光线下对患牙的唇面中1/3进行比色观察。参考Jordan和Boks-man指数[3]，VITA比色板亮度等级分为22个色阶，漂白前后均行牙齿比色，以变白5个或以上色阶者为显效，以变白2～4个色阶者为有效，以变白1个色阶或无改变者为无效。

1.6 统计学方法

采用SPSS12.0软件进行处理，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

2.1 疗效对比

观察组430枚四环素牙经治疗后，显效389枚（显效率90.5%）、有效29枚、无效12枚，对照组427枚患牙经漂白后，显效257枚（显效率60.2%）、有效145枚、无效25枚，对比两组的治疗显效率，差异有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组患牙漂白疗效对比

2.2 不良反应

观察组4例（4/30，13.3%）患者轻度牙齿酸胀，对照组7例（7/30，23.3%）患者出现不同程度的牙齿酸胀不适感，7例中有2例龈缘出现轻度充血，两组的不良反应发生率有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

四环素染色牙是由于在牙齿的发育矿化期，过多服用四环素类药物，导致牙齿变色、发育障碍，并有损牙齿健美形象的一种染色牙。Beyond冷光美白技术的原理是氧化还原反应，将波长480～520nm的高强度蓝光照射到美白剂上，美白剂中的过氧化氢和过氧化矽透过牙釉质和牙本质小管，与牙齿表面、深层的色素发生氧化还原反应，达到美白的目的[4]。

对牙齿进行漂白的方法甚多，例如激光美白、根管内过氧化氢漂白、个体化托盘漂白、烤瓷牙美容修复、树脂贴面等，上述漂白方法均存在着一定的局限性，存在漂白效果不佳、操作繁琐、对患者牙齿损伤较大等缺点。Beyond冷光美白仪采用特殊低温冷光处理技术，可有效减少操作过程对牙髓的刺激及损伤，治疗过程较短，美白剂具有良好亲水性，不接触牙龈从而避免伤及牙齿及牙周组织。治疗过程中患者有口水分泌过多、牙齿酸胀等不适感，故于治疗前给予口服阿托品和戴芬。

本调查结果显示，Beyond冷光美白仪治疗四环素牙美白效果显著、无严重不良反应、操作简单、患者易接受，是安全、有效的漂白四环素牙的治疗方法，具有临床推广价值。

[1]周楠,杨桂虹,朱冰生.Beyond冷光美白与过氧化脲漂白四环素牙的疗效比较[J].口腔医学,2005,25(4):236-237.

[2]吴刚,盛祖立,刘军,等.活髓着色牙冷光美白技术的临床评价[J].同济大学学报(医学版),2005,26(3):69-71.

[3]凌均.樊明文.牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社,2001:1.

[4]陈芮娟,孙环宇,沈晓峰.冷光美白技术对人牙釉质硬度和表面结构的影响[J].口腔医学,2011,31(3):169-170.