巩义市2009－2010年人群出生缺陷监测分析

孙月霞 河南省巩义市妇幼保健院 451200

出生缺陷是严重影响出生人口素质的一个重要因素，为预防和减少出生缺陷儿，提高出生人口素质，现将巩义市2009－2010年人群出生缺陷监测结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料 资料来源于巩义市15个镇级卫生院、5个城区街道办上报的2009－2010年出生缺陷儿登记表。

1.2 监测对象 监测对象为居住在巩义地区的产妇（包括本地户口以及非本地户口在巩义居住1年以上的产妇）所分娩的胎婴儿。

1.3 监测期限 监测期限为妊娠满28周（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000g及其以上）至出生后42d，在此期间首次确诊的主要出生缺陷均报告。

1.4 方法 监测的出生缺陷以体表先天畸形和先天性心脏病为主，分类标准参考国际疾病分类（ICD－10）。镇卫生院及街道办的妇幼保健人员负责本辖区内所有孕满28周分娩的胎婴儿相关信息的收集，每季按时报送巩义市妇幼保健院，报表包括出生情况及婴儿随访登记表和出生缺陷儿登记表，市保健院将出生缺陷资料进行整理、汇总、分析。年度指标统计时限为上一年度10月1日至本年度9月30日。

1.5 质量控制 河南省妇幼保健院每年组织质量控制检查。

2 结果

2.1 出生缺陷发生率 见表1。

表1 出生缺陷发生率

2.2 出生缺陷发生顺位及构成 出生缺陷儿中，2009年前5位的分别为脊柱裂、唇裂、多指（趾）、唇裂合并腭裂、副耳；2010年前4位的分别为多指（趾）、唇裂合并腭裂、先天性心脏病、肢体短缩。2年中排在前5位的分别为多指（趾）、唇裂合并腭裂、脊柱裂、唇裂、先天性心脏病。见表2。

2.3 出生缺陷儿发生率各相关因素

2.3.1 母亲不同年龄的出生缺陷儿发生率：从表中分析出生缺陷儿的发生率与母亲年龄关系不大。见表3。

表2 出生缺陷构成比

表3 母亲不同年龄的出生缺陷儿发生率（‰）

2.3.2 不同性别出生缺陷儿发生率：男性出生缺陷儿发生率9.61‰ （94／9777），女 性 出 生 缺 陷 儿 发 生 率 5.64‰（48／8508），1例无外生殖器，男女不祥。男性明显高于女性。

2.3.3 不同季节出生缺陷儿的发生率：从4个季度的发生率分析无明显差别。见表4。

表4 不同季节出生缺陷儿发生率

2.3.4 出生缺陷儿的转归：143例出生缺陷儿中，死亡率36.36%，其中围产儿死亡率32.17%；还有63.64%缺陷儿存活。见表5。

表5 出生缺陷儿的转归

3 讨论

3.1 出生缺陷发生率 我国出生缺陷监测从1986年起，一直采用以医院为基础的监测方法，监测对象为住院分娩的围产儿，获得的监测结果具有一定的局限性。2003年国家实施了出生缺陷人群监测试点项目，巩义市被列为试点，随着监测工作的深入，普及优生知识，提高群体特别是农村育龄妇女的自我保健意识得到了重视，孕前及孕早期补充叶酸预防出生缺陷已被公众接受，我市出生缺陷发生率从2004年的14.57‰到2010年的7.43‰逐年下降。

3.2 出生缺陷的类型 近2年和历年来的监测结果分析，出生缺陷发生率最高的前5位分别是脊柱裂、先天性心脏病、多指（趾）、唇裂、唇腭裂。这前5位缺陷中大部分出生前可通过超声波检查被诊断。本文中143例缺陷儿，通过产前诊断为出生缺陷后治疗性引产的29例，仅占20.28%；还有79.72%是通过产后诊断的。因此，加强孕期系统保健，提高产前检查率，提高产前诊断水平特别是B超检查技术，是降低缺陷儿的出生率，提高出生人口素质的重要手段。

3.3 预防措施 孕早期疾病、药物等因素对胎儿均有不良影响，提高身体素质，预防疾病，避免孕期服用某些可致畸的药物，加强优生知识普及，做好婚前、孕前、孕早期保健指导很重要。近年来室内装修游离出来的甲醛、油漆涂料和胶粘剂造成的苯污染、农药、放射线等有害物质致畸现象日益严重，提高育龄妇女的优生意识和自我保健意识，积极开展产前诊断，努力提高B超诊断水平，对预防和控制出生缺陷的发生有十分重要的意义。