高职护理学生职业认同感调查与教育对策探讨

鲍文慧 王沧霖 江苏建康职业学院，江苏省 南京市 0036

职业认同感属于心理学概念，是指个体对于所从事职业的目标、社会价值及其他因素的看法，即个人对他人或群体的有关职业方面的看法、认识完全赞同或认可。这样看来职业认同，既是一种状态，也是一种过程，“过程”指个体从自己的经历中逐渐发展、确认自己专业角色的过程；“状态”是个体对所学专业的认同程度［1］。

随着社会经济的发展，人们的健康观念也在不断更新，护理工作模式从单一的疾病护理逐步转向多元化健康服务，从而对提供健康服务的医护人员的要求也越来越高。护理人员职业目标、职业价值观、职业兴趣、职业态度、自我提升、职业满意度等有关职业认同程度的高低直接影响到护理人员工作状况和护理工作质量。作为培养护理专业人才的学校，要根据专业特点，就必须加强护生的职业认同感教育，适应医学发展需要和人们的健康需求，提高护理服务质量。

1 对象与方法

1.1 对象 江苏建康职业学院2008届五年制高职护理专业学生，共331名。

1.2 方法 调查表为自行设计问卷职业认同感教育调查表，采用普查方法，对江苏建康职业学院2008届五年制高职护理专业学生进行问卷调查，发出问卷331份，回收问卷331份，有效回收率100%。对数据使用Excel进行数据处理，SPSS11.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 入学前对护理专业的认识的了解 见表1、2。

表1 关于“你报考护理专业的原因是”的调查情况〔n（%）〕

表2 关于“当时你对护理专业了解吗”的调查情况〔n（%）〕

2.2 入学后的护理职业认同感教育情况 见表3、4、5、6。

表3 关于“入学后通过学习你对护理专业是否有兴趣”的调查情况〔n（%）〕

表4 关于“如有第二次选择机会，你会选择其他专业吗”的调查情况〔n（%）〕

表5 关于“对你的职业认同感提高最有帮助的课程是”的调查情况〔n（%）〕

表6 关于“专业课中对你的职业认同感提高最有帮助的是”的调查情况〔n（%）〕

2.3 实习、见习后职业认同感情况的认识 见表7、8、9、10。

表7 关于“通过见习，你的职业认同感的变化是”的调查情况〔n（%）〕

表8 关于“对自己的专业思想影响最大的是”的调查情况〔n（%）〕

表9 关于“通过见习你认为自己在护理职业方面最缺的技能是”的调查情况〔n（%）〕

表10 实习、见习单位的护士是如何评价护士职业的（多选）〔n（%）〕

3 讨论及建议

3.1 分阶段有侧重地对学生进行职业认同感教育 职业认同是一个过程，需要全程探究，所以这份职业认同感调查表分为入学前、入学后、见习后三个阶段设计。笔者发现，高职护理学生在学习的不同阶段，职业认同感存在明显的差异，据此提出要分阶段有侧重地进行职业认同感教育。

3.1.1 第一阶段：正面教育形成正确认识。表1显示学生报考护理专业的原因多数是家人选择和考虑就业，而真正喜欢护理专业的只有极少数，表2显示入学前至少有一半的学生对护理专业不了解或说不清，只有不到4%的学生很了解。可见大部分学生选择护理专业的择业动机模糊，对将来从事职业的现状和发展缺少了解，对护理工作的重要性认识不足，这意味着学生入校后的专业思想和职业认同感教育的任务比较艰巨。针对学生对护理专业的认识很少，这一阶段的教育应以形成正面认识为主。国内有研究认为护士职业认同感的形成开始于专业教育阶段［2］，护生在校期间职业认同感低，但可塑性强，需在教学中强化专业思想和职业道德教育，以培养护生的综合素质，为今后树立良好的职业道德观［3］。从新生入校开始，加强入学专业思想教育，开展生涯规划教育。在教学过程中，除了学习专业理论知识外，注重对护理学生服务意识的培养、以病人为中心的观念的培养、责任意识的培养，把自身的发展和护理专业紧密结合起来，增强职业认同感，培养护理学生爱岗敬业的精神和强烈的职业自豪感，树立良好的职业道德。

3.1.2 第二阶段：注重培养职业兴趣。表3表示通过学习后仍有将近1／4的学生对护理专业没兴趣或说不清，表4的调查也发现接近一半的学生如有第二次选择专业的机会，就会放弃护理专业而选择其他专业。这些都说明进入护理专业知识学习后，仍有相当一部分学生对护理职业兴趣淡薄，专业思想不稳定。因此，这阶段的教育要注重提高职业兴趣。表5和表6一定程度地显示了这一阶段提高学生护理职业兴趣的有效途径，超过半数以上的学生认为见习实训和护理技术操作，对职业认同感提高最有帮助。的确，护理操作和临床实习比理论学习更能直接加深学生对护士职业的认识，从而激发对护理工作的职业兴趣。但通过初涉动手实践培养的这种兴趣，多半还是由于好奇心引发的暂时兴趣，要转化为对职业具有高度自觉性和积极性的稳定兴趣，还需要发挥专业基础课，特别是医学人文课程的作用。这一点，从调查表看来，目前还是做得不够好的。

3.1.3 第三阶段：力求创造好的实习环境。表7显示通过见习，3／5的学生认为自己的职业认同感有所提高，学生通过在医院见习，对护理工作有了全面的了解，在从事护理工作过程中，得到了社会的认可，学生的职业认同感有了提高。表8表示有半数以上的学生认为在职护士对自己的职业认同感影响最大，其次是本校教师，再次是病人对其工作的肯定，也会增加学生的职业认同感。不过，从表10看出，临床在职护士的影响可能是积极的，也可能是消极的。因此这阶段学校职业认同感教育的工作重点，应是积极与见习、实习单位沟通，让他们选派专业思想牢固、医德高尚、业务精湛、经验丰富和爱岗敬业的优秀护理老师带教，力求创造好的实习环境，让正面的影响发挥最大的效能。

3.2 要发挥好影响学生职业认同感的主要因素的教育作用

通过调查表可以看出，影响学生职业认同感的主要因素是各种教育课程和教育工作者，因此，要研究如何让这两大因素充分发挥其应有的教育作用。

3.2.1 处理好职业认同感教育相关课程的关系。（1）处理好专业理论课与操作训练课的关系。表5显示，在校学习期间，学生认为操作训练课最有助于提高职业认同感，而在表9中显示，实习、见习后才发觉自己最缺的职业技能还是专业知识。这就要求学校要有意识地把专业理论课与操作训练课的关系处理好，在训练学生娴熟的护理操作技术的同时，强调医学理论专业知识的重要性，在这方面对学生也要严格要求，务必使他们具有比较扎实的专业知识基础。这样才能使学生下临床后能较快地适应护理工作，并有不断提高的后劲，能更好地为病人提供优质服务。（2）处理好医学专业课和医学人文课的关系。表6显示，在校学习期间，学生认为医学人文课程对职业认同感的提高帮助不大，而表9显示，在实习、见习后，不少学生意识到了沟通能力的重要性和自己在这方面的不足。五年制学生是初中起点，人文知识薄弱，沟通意识不强，语言表达能力有限。因此，学校更要重视对他们的医学人文教育。医学教育中加强人文教育是医学本身发展的需要。医务人员除了要为病人解除肉体上的疾病外，给予病人更多的人文关怀，还有为其减轻心理和精神方面痛苦。同时医学教育中加强人文教育是医学学生自身和谐发展的需要。重视学生的人文素质的培养，这样才能实现人的全面发展［4］。因此，一方面，要通过医学人文课程培养学生良好的精神品格和综合素质，使他们具有良好的道德情操、爱岗敬业的精神和强烈的职业自豪感，尤其要增强个人抗挫能力，勇敢从容地面对护理工作中的各种困难，巩固职业兴趣，从而提高职业认同感。另一方面，要在专业课教学中注重人文教育，强化护患沟通能力的培养，通过护患沟通案例分析和角色扮演的形式，切实提高学生沟通能力。

3.2.2 发挥好职业认同感教育者和教育环境的作用。（1）充分发挥老师的榜样作用。表8显示，见习、实习单位的带教老师在学生职业认同感教育中扮演着重要他人的角色。从言传方面说，带教老师在实践教学过程中尊重、理解学生，对其进行情感关注，积极引导护生分享临床经验、知识和技能，将有助于提高其专业认同感；从身教方面说，临床带教教师工作任劳任怨，视病人如亲人，工作认真细致，不断更新学习为病人服务的理论知识和技术，学生就会从中受到教育，为病人服务的思想就会得到提高。表8也说明，本校老师在提高学生职业认同感教育中的作用不可小看。从身教方面说，教师热爱专业的执着精神，工作态度、专业水平、职业素养等，对学生起到潜移默化的教育作用。从言传方面说，教师在课程教学中，要根据社会发展需求不断改进授课方式和教学内容，要知晓学生在不同学习阶段职业认同感的差异，既要坚持正面教育，又要教会学生正确看待目前医疗行业中的种种丑恶现象，养成严格自律的习惯，提高学生免疫力，避免下临床后接受一些负面影响。（2）营造和谐的医疗大环境。表10显示在职护士对自己从事职业的评价是多元的。但大多数的护士首先感受到的是这个职业劳动强度大和心理、工作压力大。造成护士职业认同感低下的原因主要是社会的偏见，重医疗轻护理的传统观念，医护比例的失调，工资待遇低，护士长期从事繁杂和琐碎的服务性工作，不被社会所理解，而无充足的时间和患者进行有效的沟通，使得护患关系紧张，从而挫伤了护理工作者的积极性。心理学研究，如果人们认为自己擅长从事某种职业，或预期从事该职业将带来满意的回报，将会形成对该职业的兴趣并坚持下来［5］。这样看来，职业认同感的教育不仅是学校的事，也受到医疗大环境的影响。笔者期待全社会的共同努力，期待进一步的医疗改革，来推动医疗大环境的全面改善，让护士能更多地感受到职业的成就感和自豪感，从而带动一批又一批的学生爱上护理职业，成长为优秀的护理人才。

［1］魏淑华，山显光.国外教师职业认同的研究现状〔J〕.外国教育研究，2005，32（3）：16－18.

［2］蔡春凤，MarciaPetrini.国外护士职业社会化与职业认同的研究〔J〕.中国护理管理，2007，7（9）：70－72.

［3］陆莉.护理大专生职业认同感调查分析与对策〔J〕.护理教育，2007（4）：40－41.

［4］杨建宏，张斌，张美欧.高职院校人文素质教育的探索与实践〔J〕.教育与职业，2011，（3）：66－67.

［5］高山川，孙时进.社会认知职业理论：研究进展与应用〔J〕.心理科学，2005，28（5）：1263－1265.