调脂通脉煎剂治疗血脂异常 60例

陈国庆 陈 涛 曹利平 陕西省中医医院(西安 710003)

临床资料 选择血脂异常患者 90例,均符合《中华心血管杂志》编委会血脂异常防治对策专题组,制定的血脂异常诊断标准[1]。治疗组选择60例,男40例,女20例;最大年龄为 78岁,最小年龄 35岁;病程最长 6年,最短 6个月。对照组选择 30例患者中,男 20例,女10例;最大年龄为 76岁,最小年龄 35岁;病程最长 3年,最短 6个月。

治疗方法 治疗组:口服调脂通脉煎剂,方药组成:栝楼 30g,橘皮、茯苓、浙贝母、三棱、槟榔、特制红曲、连翘、川芎、党参、白术、狗脊各 15g,生甘草 3g。 1d1剂,水煎 400m L,每次温服 200m L,每天早晚饭后各服1次。服药30d为1个疗程,3个疗程为1个观察周期。服用中药期间,停用其他调脂药物,并注意调节情志,戒烟,不宜多饮酒,饮食要有节制,低脂肪、低胆固醇、低糖饮食。防止体重过重,坚持适当有规律的体力活动。

疗效标准 参照中药新药临床研究指导原则(试行)(2002年版)制定中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则[2]。观察3个月后,进行疗效评定。

治疗结果 见表1、表2。

表1 两组治疗前后血脂变化比较(±s)

表1 两组治疗前后血脂变化比较(±s)

组 别时间nTC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmo l/L)治疗组 治疗前治疗后1.23±0.14 1.72±0.59对照组 治疗前治疗后60 60 6.89±1.01 4.80±0.62 2.28±1.36 1.34±0.81 30 30 6.06±0.47 5.55±0.82 2.92±1.03 1.84±0.62 1.12±0.26 1.33±0.42

表2 两组疗效结果比较

典型病例屈某某,女,66岁,已婚,工程师,陕西省西安市人。2010年12月8日初诊,患者头晕、胸闷反复发作 1年,加重 3月。现症:头晕,胸闷,食后腹胀,腰膝无力。体检:形体稍胖,体重68kg,血压16/10k Pa,心界不大,心率 86次 /min、律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,A2＞ P2。腹胀,皮脂稍厚。舌质淡青、苔白厚腻,脉象弦细滑。实验室血脂检查:总胆固醇(TC)6.33mmo l/L,三酰甘油(TG)3.11mmo l/L,高密度脂蛋白(HDL-C)0.99mmol/L。血液流变学检查:血液粘度增高。心电图检查:TV 2＞ TV 5、V 6,提示正常变异。中医诊断:湿阻,胸痹。西医诊断:血脂异常。治疗原则:祛湿活血,调脂扶正。方选调脂通脉煎剂,药有栝楼30g,橘皮、茯苓、浙贝母、三棱、槟榔、特制红曲、连翘、川芎、党参、白术、狗脊各 15g,生甘草 3g。每日 1剂,水煎 400m L,每次温服200m L,每天早、晚分早晚饭后各服1次。连服 15剂后,头晕、胸闷、食后腹胀、腰膝无力均明显好转,舌质淡稍青、苔白薄,脉象弦细。继服上方15剂后复诊:头晕、胸闷、食后腹胀、腰膝无力已改善。舌质稍淡、苔薄白,脉象弦细。上方继服2月后复诊,情况良好,复查血脂、血液流变学、心电图检查,均恢复正常。

讨 论 中医对血脂异常的认识,早在春秋战国时代,《黄带内经灵枢◦卫气失常》中曾把肥人分为脂人、膏人、肉人。目前中医将血脂异常属于“湿阻”等证范围。病因主要过食肥甘或思虑劳倦,情志所伤,缺乏运动导致脾肾功能失常,气血运行不利,湿浊停聚,日久生瘀而发病。根据血脂异常患者的临床表现多有头晕、胸闷、食后腹胀,腰膝无力。舌质胖大,有齿印,苔白,脉象弦细滑等,故本病性质为本虚标实。本虚于脾肾,标实于气滞、痰湿、瘀血。治疗当以理气化湿,活血散结,治标为急,补肾益脾以培本为先。采用调脂通脉煎剂,方中栝楼、橘皮、茯苓、浙贝母、三棱、槟榔、特制红曲、连翘、川芎具有理气化湿、活血散结治其标,使脂肪沉积能力减弱。选用党参、白术、狗脊、生甘草具有益气健脾、补肾增力顾其本,使抗脂沉积能力增强。全方配伍,具有调脂通脉、纠正血脂异常,可使心脑血管病意外事件发生率进一步降低。

[1] 中华心血管病杂志编委会.血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议 [J].中华心血管杂志,1997,25(3):169.

[2] 国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:85-89.