超声引导下穿刺治疗肾囊肿的临床分析

2011-06-08李东风陈燕忠宋建达

中国医药指南 2011年13期

李东风陈燕忠宋建达

（1 江苏省昆山市第三人民医院泌尿外科，江苏昆山215300；2 上海华东医院泌尿外科，上海 200040）

肾囊肿是目前泌尿外科较为常见的多发病，病变虽为良性，但如果不予以及时的治疗，亦有可能使病变发生恶性改变。目前的临床治疗有很多种方法，其中包括介入治疗、传统的外科手术治疗等。超声引导下进行的穿刺治疗是一种新兴疗法，其费用较为低廉，且效果可观，目前已在临床治疗中得到了广泛应用[1-3]。现将昆山市第三人民医院应用超声引导治疗肾囊肿的临床经验总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择昆山市第三人民医院在2006年1月至2010年12月期间收治的100例肾囊肿患者，其中男型患者57例，女性患者43例，最大年龄为81岁，最小年龄为9岁，平均年龄为57岁。其中89例为单发的囊肿，11例为多发的囊肿；51例为左侧肾，42例为右侧肾，7例为双侧肾。囊肿的最大直径为12cm，最小直径为3.5cm，其平均值为6.3cm。

1.2 分组

应用随机的方法，将所选患者分为治疗组和对照组，其中，治疗组50例患者，对照组50例患者。两组患者的临床资料在年龄、性别、卧床时间、病情严重度上无显著差异，具有可比性。

1.3 方法

治疗组应用超声引导下穿刺治疗。根据患者囊肿的所在部位，患者采取侧卧位、平卧位或俯卧位，在B超的监视下均采用十字定位的方法进行准确定位，并选好穿刺部位。常规的消毒铺巾，所用B超探头均用无菌的塑料套进行保护，在已选定的穿刺部位寻找一个最佳进针的角度以及进针的路线，应该尽量避开脾肝肠等脏器，与此同时应该避开肾门处。进行局麻以后，嘱患者自行屏气，用9号或者12号穿刺针进行操作，经过穿刺点并沿预定好的穿刺路线进行快速穿刺，直入囊腔，穿刺的深度应以针尖处接近囊肿的后壁为佳，立即固定好穿刺针，并缓慢拔出针芯，抽吸囊内液体，观察其颜色以及体积，抽吸的过程当中，应用B超随时监视囊肿的缩小情况，并确定针尖位置，防止针尖从囊腔中滑出。当囊内液体后抽尽时，注入医用无水酒精以冲洗囊腔，后继续注入与1/4原囊液等量的无水酒精，然后拔出穿刺针，引导病人变换体位，24h卧床休息，随时观察其尿量以及颜色。对照组则应用传统的外科手术疗法。

1.4 疗效判定标准

①治愈：囊肿已经基本消失；②显效：囊肿的直径可缩小在1/2以上；③有效：囊肿的直径明显缩小，但不到其1/2；④无效：囊肿的大小基本无变化。

1.5 统计学处理方法

所得的计数资料应用χ2进行检验，其计量资料应用t检验，P＜0.05，即差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组和对照组的临床治疗效果对比情况见表1。

3 讨论

应用超声引导下穿刺治疗肾囊肿，有一下几点需要注意：①注入无水酒精量应充足，不超50mL，肾盂源性囊肿不宜采用此疗法，可以在手术前取无水酒精与少量囊液做试管实验。②避免损伤患者的膈肌，故穿刺点应该控制在第12肋下或第11、12肋间，穿刺以前应使用超声观察其囊肿的血流情况，保证进针的迅速和准确。③囊肿过大的患者在每次注射以前应该尽量抽干其囊液，以免造成无水酒精的稀释[4,5]。