鼻渊通窍颗粒治疗鼻内镜术后恢复期 55例

沈莉莉 肖大江 江苏省无锡市第二人民医院耳鼻喉科 (无锡 214000)

我们从 2008年 8月～ 2010年 10月对 110例鼻内镜鼻窦手术后恢复期患者辅以中药治疗,取得较满意治疗效果,现报道如下。

临床资料 随机选取我科鼻内镜鼻窦手术后并自愿服用中药患者 110例,随机分为 2组。治疗组55例,男 30例 ,女 25例;年龄最小 18岁 ,最大 72岁;病程 6个月～28年。对照组55例,男19例,女36例;年龄最小21岁,最大 78岁;病程 7个月～ 23年。

治疗方法 我们对鼻内窥镜手术后治疗组、对照组患者均予口服抗生素 7d,鼻腔局部激素治疗 2个月及常规术腔换药。治疗组在此基础上另予口服鼻渊通窍颗粒(国药准字 Z20030071)。鼻渊通窍颗粒:辛夷、苍耳子(炒)、麻黄、白芷、薄荷、藁本、黄芩、连翘、野菊花、天花粉、地黄、丹参、茯苓、甘草等中药组成,冲服 1次 15g,ld3次,14d为 1疗程,治疗 3个疗程。术后 1个月内每周行鼻内窥镜检查、清理术腔1次,仔细观察粘膜水肿、囊泡及窦口开放情况,清理术腔血痂、囊泡、肉芽、分泌物及粘连,同时不引起新的出血。1个月后每2周检查、清理术腔1次,3个月后每月复查 1次,随访 6个月后在鼻内窥镜下检查术腔情况并将愈合情况记录于表,统计并观察疗效。

疗效标准 参照“慢性鼻-鼻窦炎诊断及治疗指南”的疗效评估方法[1]。治愈:症状消失,鼻内镜检查见窦口开放良好,窦腔粘膜上皮化,无脓性分泌物;好转:症状明显改善,鼻内镜检查见窦腔粘膜部分区域水肿、肥厚或肉芽组织形成,有少量脓性分泌物;无效:症状无改善,鼻内镜检查见术腔粘连,窦口狭窄或闭锁,息肉形成,有脓性分泌物。以治愈、好转统计总有效率。

治疗结果 对110例患者随访6个月,按上述标准统计,治疗组治愈 38例,好转 14例,无效 3例,总有效率 94.5%;对照组治愈 28例,好转 19例,无效 8例,总有效率 85.5%。 2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组。

讨 论 鼻窦炎是耳鼻喉科常见病,祖国医学认为鼻窦炎属中医学鼻渊范畴。中医学病因、病机以湿热蕴积鼻窍、寒湿凝聚鼻窍、胆腑郁热为主。湿热邪毒侵袭,肺经蕴热,失于宣畅,湿热邪浊壅结积聚于鼻窍,日久形成息肉;肺气素虚,卫表不固,腠理疏松,易受风寒异气的侵袭,肺气虚寒则鼻塞不利,寒湿凝聚鼻窍日久则形成息肉;情志不遂,胆失疏泄,气郁化火,胆火循经上移热于脑,伤及鼻窍;或邪热犯胆,胆热上蒸鼻窍而为病[2]。鼻渊通窍颗粒的主要成分为辛夷、苍耳子(炒)、麻黄、白芷、薄荷、藁本、黄芩、连翘、野菊花、天花粉、地黄、丹参、茯苓、甘草等中药,制方以疏风清热,宣塞通窍为法。现代中医药理实验表明,辛夷具有收敛作用,能改善局部血液循环,促进分泌物吸收乃至炎症减退,使鼻腔通畅;苍耳子对多种真菌有抑制作用,并具有抗过敏功效;麻黄对血管有收缩作用,用于鼻腔粘膜肿胀;薄荷能促进分泌而除去粘膜上的黏液,具有消炎止痛作用;黄芩既有抗菌消炎作用,又有抗变态反应及抗组织胺作用,对非特异性渗出炎症有显著的抑制作用[3,4]。方中药物所含的有效成分除解热、抗炎、镇痛、镇静外,还具有抗病毒、抗病原微生物作用,对金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、肺炎链球菌、白喉杆菌、痢疾杆菌、炭疽杆菌、红色毛癣菌以及流感病毒均有不同程度的抑制作用。鼻渊通窍颗粒通过抗菌、抗炎、抑制炎症反应、局部收敛、增强机体免疫、减少炎性渗出、减少鼻腔分泌物、改善鼻腔通气而达到治疗目的。

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科学组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科组.慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2008年南昌)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科学杂志,2009,44(1):6-7.

[2] 周灿禄,曾 平,陈 浩,等.中医配合鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察[J].河北中医,2007,29(2):112-113.

[3] 沈映君.中药药理学 [M].北京:人民卫生出版社,2000:10.

[4] 王本样.现代中药药理与临床 [M].天津:天津科技翻译出版公司,2004:6.