三七粉冲服六神丸治疗晚期食道癌咽下困难32例

高国青 天津市中医药研究院附属医院肿瘤科 (天津 300120)

食道癌是我国常见的恶心肿瘤之一。据今年来有关资料统计,我国每年因食道癌而死亡者约 15万人。占全部恶心肿瘤病人人数的四分之一[1]。因本病早期往往被忽视,从而造成发现即为晚期。其中尤以咽下困难为主要痛苦症状。因为食管壁富有弹性和扩张性,只有当约三分之二的食管周经被癌肿浸润时,才出现咽下困难。因此,在数日内病情逐渐加重。由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。癌肿伴食管壁炎症、水肿、痉挛。如果被忽视极易造成恶病质,导致全身衰竭[2],进而死亡。笔者在临床中运用三七粉冲服六神丸治疗晚期食道癌咽下困难 25例,取得较满意的疗效。现报道如下。

临床资料 32例患者中男性 20例,女性 12例;年龄在 60～80岁之间;住院病例 17例,门诊病例 15例;病程在3个月～ 1年半之间。做腔内支架及局部放疗不在本组观察之列。

治疗方法 取三七粉 3g用温开水冲化,搅匀,待用。取六神丸(国药准字:Z20020069)10丸,予患者含在口中,随即饮用上述温开水。含化10秒钟左右,慢慢咽下。症状稍重患者,应先含化六神丸再服用上述温水。 2/d,3～7d为1疗程。出现明显恶液质患者,根据病情酌情静脉补充能量,调节电解质平衡,防止脏器衰竭而休克。

疗效标准 经治疗能进少量饮食者为明显缓解;能进流质饮食者为缓解;仍吞咽困难,食水难下且症状进行性加重者为未缓解。

治疗结果 明显缓解 4例,缓解 24例,未缓解 4例,总体缓解率为 87.5%。

典型病例 李某,男性,76岁。就诊时间2009年6月 4日,自述:渐进性吞咽困难 3月余,近1周出现饮水困难,身体消瘦,乏力。钡餐上消造影显示:食道3/4重度狭窄。住院后予少量中药汤剂治疗,并予静脉补充能量。效果不甚明显,患者仍有吞咽困难,乏力,且出现心慌、心悸。气短等症。而予三七粉3g,温水冲化。患者口含六神丸 10丸,饮入上述温水,含化后慢慢咽下,2次 /d,或者先含化六神丸 10丸,饮入上述温水,含化后慢慢咽下,2次 /d,或先含化六神丸再服温水。7d后患者能进少量液体,又 1周后能进少量固体(馒头等)食物。

讨 论 在传统医学里类似食管癌的记载很多,多属“噎嗝”、“噎塞”范畴,以后对于本病认识又有不断发展,在病因、病机方面论述有:七情郁结,脾胃受损,使脏腑功能失调,形成气结,因而发生噎嗝之症;气滞血瘀、痰湿凝结,长久不化在体内凝结成块,而后成为肿物[3];饮食不洁,生活不节制,噎嗝也与饮食的不良习惯有关,饮食不节,饮食中营养缺乏亦是诱因之一;此病发病年龄多为高龄患者,其发病特点为全身属虚,局部属实。往往因虚而得病,因实而致虚,互为因果,恶性循环,贯穿整个病程。咽下困难是晚期食道癌最常见,最痛苦的症状。在临床治疗中应引起足够的重视,在注重整体,辩证施治的基础上,针对局部给药以达到消肿、抗炎、止痛之目的[4]。使食道通畅,改善咽下困难症状,提高生活质量,增加带瘤生存时间。本治疗方法中三七,性温,味甘微苦,入肝、胃、大肠经,现代药理学研究,三七富含三七皂苷,三七多糖,三七素,黄酮等有效成分[5],具有止血、活血化瘀,消肿定痛的功效,滋补强壮抗疲劳,抗衰老提高机体免疫力。六神丸是著名清热解毒利咽药,它是“雷允上诵芬堂”的药铺方,主要由牛黄、麝香、蟾酥、雄黄、冰片、珍珠六位功效卓著的珍贵药物组成,其中牛黄取其清热解毒,化痰开窍;麝香,通经散结止痛;蟾酥,止痛解毒;雄黄有较好的解毒作用;冰片性偏寒凉具有开窍醒神,清热止痛之作用;珍珠粉能燥湿敛疮,内服可治疗各种胃肠道溃疡[5]。三七粉与其合用而达到消肿、抗炎、止痛,改善食道痉挛等作用。

[1] 黄金昶.恶性肿瘤中西医内科治疗精要 [M].北京:人民卫生出版社,2009:78-81.

[2] 孙 燕 ,石远凯.临床肿瘤内科手册 [M].北京:人民卫生出版社,2008:413.

[3] 王永炎.中医内科学 [M].上海:科学技术出版社,1997:189-193.

[4] 潘敏求 ,李琳霈,蒋益兰.肺复方配合化疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌疗效观察 [J].陕西中医,2010,31(4):389-390.

[5] 雷载权.中药学 [M].上海:科学技术出版社,1995:188,263,274.