2010年自贡市托儿所幼园所儿童健康分析

荣 华,朱 蕾,杨利萍,樊信芳

(自贡市妇幼保健院,四川 自贡 643000)

为了解自贡市托儿所幼园所儿童健康状况,准确掌握全市托幼园所儿童健康状况及影响健康因素,为今后加强全市托幼机构保健管理提供依据,促进我市儿童保健工作可持续发展,现对 2010年自贡市 266所托幼园所 32459名儿童的体检资料进行回顾性分析。现报告如下:

1 资料与方法

1.1 资料来源:收集 2010年自贡市四区两县 266所托幼园在园儿童全身体检资料,共计 32459名儿童为研究对象,其中男童 16851名,占 51.91%;女童 15608名,占 48.09%。

1.2 质量控制:儿童健康检查由自贡市(四区、两县)妇幼保健院儿保科医生、护士、检验员经统一培训后担任,每个儿童建立系统管理个案卡,严格按照中国 7岁以下儿童生长发育参照标准进行身高、体重标准值评价。按照在园儿童体检的要求,对体检检查资料进行严格核对,儿保科对每一个体检数据质量进行控制。

1.3 方法:采用 WHO标准,体重、身高以达 WHO标准均值及以上为达标。营养不良评价标准:采用WHO推荐标准,界值点为中位数减 2个标准差;发育迟缓:年龄、性别、身高低于评价标准;消瘦为身高和体重低于评价标准;超过标准体重 10%-19%为超重;超过标准体重 20%为肥胖。贫血:采取手指末梢血,采用铁氯化法测定 Hb＜110g/L。龋病:口腔检查中有 1枚及以上的龋齿。视力不良,4岁以上儿童裸眼视力测试视力表为 0.8以下。

2 结 果

2.1 儿童体格发育情况:本次调查显示:全市 266所托幼园所儿童 32459名儿童体检,按年龄性别体重、年龄性别身高达 WHO标准均值及以上的标准来评价。儿童体格发育两项指标(体重、身高)达标率均在 50%以下;营养不良中生长迟缓及消瘦的检出率较低,超重和肥胖的检出率偏高(见表 1)。22.14%和 20.12%,其次为贫血、上感和沙眼、结膜炎(见表 2)。

表1 2010年托幼园所儿童体格发育比较

表2 2010年托幼园所儿童常见病检出率比较

3 讨 论

儿童的生长发育是判断其健康状况的重要指标,营养不良患病率能反映地区群体儿童的健康水平[1]。本次调查显示:儿童体格发育两项指标(体重、身高)达标率均在 50%以下。营养不良中生长迟缓及消瘦的检出率较低,超重和肥胖的检出率偏高。儿童的身高反映的是远期营养状况,同时受种族、遗传、环境和内分泌的影响较为明显。目前,随着居民生活水平的提高,营养的供给已不再构成对儿童生长的威胁,重点是保障儿童长期得到均衡的营养膳食、改善儿童的生长环境,使其迅速赶上正常生长发育。本文以儿童的实测体重超过标准体重10%-19%为超重,超过标准体重 20%为肥胖,此标准仅作为粗指标便于对幼园所中体格趋于肥胖的儿童进行管理,并不代表儿童的肥胖发生率。在2010年儿童体格发育调查中,发现超重和肥胖的检出率偏高,分析其原因,除了饮食因素外,还有遗传、运动不足、不良饮食等因素的共同影响。儿童早期(0-7岁)是脂肪细胞生长的活跃期,也是生活方式最初的形成期,对于肥胖的发生和预防极为关键[2]。因此,应对儿童超重和肥胖,需进一步加强对托幼园所儿童营养健康教育与膳食管理,同时合理的调节饮食结构,加强体育锻炼,才能有效减少儿童肥胖症的发生率。

从本次儿童常见病调查资料显示,目前影响我市托幼园所儿童健康的主要因素是龋病、视力不良、贫血、上感和沙眼、结膜炎,其中,龋病占比例最高。龋病是口腔常见病,多发病,已被 WHO列为在心血管疾病和癌症之后第 3种重点防治的疾病[3]。儿童龋病可造成胃肠功能紊乱、消化不良,影响儿童生长发育。因此,今后我们将持续把口腔保健作为儿童保健工作的重点,加强对家长及儿童口腔健康的宣传教育,促进儿童口腔健康。主要指导(2-3)岁儿童进食后要漱口,3岁以上儿童学会正确刷牙。据我们调查,(3-7)岁年龄组的儿童,仅有很少一部分才刷牙,而且都不能坚持。因此,家长及教师需要引导、教育儿童养成早晚刷牙的习惯,平时注意摄入钙、硒及维生素 D等营养素,适当进食粗纤维,促使牙齿多运动。此外,定期为儿童进行口腔检查,防止龋病的发生和发展。

视力保健是儿童保健中的一个重要部份,2010年本市儿童视力不良检出率较高。分析其原因,主要是近年来受家庭电脑、游戏机、大屏幕彩电普及的影响;现代生活多居住高楼,户外活动较少;膳食中摄人维生素 A、D营养素不足;以及在儿童视力发育关键期 (0-7岁)不注意用眼卫生,极易造成视力不良的发生。在今后的儿童保健工作中,我们应继续加强眼保健知识的宣传,做到:①科学用眼,勤做眼保健操;②补充适量 V i t A及胡萝卜素;③减少看电视及玩游戏机的时间;④注意用眼卫生,控制用眼时间、距离,环境光线强度应适宜;⑤定期到眼科全面检查。另外,应加强托幼园的眼保健管理,制订长期有效的眼保健措施,定期视力筛查,促进儿童健康成长。

本次儿童体检资料还显示,我市患贫血的儿童仍占有相当一部分比例。通过调查分析发现,贫血的原因主要是食物太过单一。有些家长忙于工作,顾不及为孩子做早饭,儿童早饭仅吃点面食、饼干等,中午大多数儿童都在托幼园内进餐,部分幼儿园为了盈利并没有制定科学合理的儿童食谱,只是随意配餐,膳食成份单调,难以保证儿童蛋白质及其他营养素的供给量。此外,多数家长对孩子太过溺爱,养成孩子爱吃零食、挑食和偏食的习惯,长期下去,势必影响儿童生长发育。因此,应加强家长学习科学育儿知识,科学喂养,做到合理营养,改变不良饮食习惯;同时建议托幼机构加强管理,定期对炊事员进行培训,合理安排儿童膳食,确保儿童膳食的质和量。

急性上呼吸道感染存在明显的季节性,其检出率与体检期间气候变化有一定关系,另外,托儿所幼园所是上感易流行的场所,同时儿童又是易感人群。因此,托幼机构要严格操作规程,严把入托关,幼教人员须取得健康证明后才能上岗;定期对托幼园内环境进行消毒,加强室内通风;定期对入托儿童进行预防接种,增强儿童体格锻炼,多接触阳光,呼吸新鲜空气,以提高儿童对环境的适应能力和对疾病的抵抗力。

患沙眼和结膜炎,主要是小儿不注意个人卫生习惯,经常用手搓眼,或共用毛巾而感染沙眼衣原体,这种常见病是可以防治的。托幼机构应加强消毒隔离工作,培养儿童良好的个人卫生习惯,以提高儿童机体抵抗力。

通过本次对全市儿童体检资料调查分析,我们了解到自贡市托儿所幼园所儿童的的健康状况还有待于进一步提高,加强五官保健,仍是今后保健工作的重点。并不断探索托幼机构对儿童保健的管理模式,制定出相对应的保健措施以适应儿童生长发育的需要。幼园所儿童大部分时间是在托幼园内度过,这要求托幼园所要给儿童营造一个良好的学习生活环境。在做好教育的同时还要加强儿童的保健管理,合理安排儿童的膳食营养,坚持进行有效的体育锻炼,改善儿童学习活动的环境,做好健康教育宣传,定期举办家长学习班,提高家长的保健意识,积极防治各种儿童疾病,使每一个儿童的身心都能在托幼园所这个良好的环境里健康成长。

[1] 周淑娟,陈晓梅,霍 晶.大庆市城区 3312名 0-6岁儿童营养不良调查分析[J].中国初级卫生保健,2005,19(5):53-54

[2] 高燕林.儿童早期单纯性肥胖的流行病学及危险因素研究进展[J].中国妇幼健康研究,2006,17(2):117-119

[3] 王嘉德,高学军.牙体牙髓病学[M].北京:北京大学医学出版社,2006.139-141