口腔曲面断层 X线机在副鼻窦 X线检查中的应用

陈小波 于雷 杨树东

口腔曲面断层 X线机在副鼻窦 X线检查中的应用

陈小波 于雷 杨树东

曲面断层 X线机；副鼻窦病变；检查方法

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院 2004年 3月至 2009年 6月门诊随访者近 2 000例,其中资料完整 78例。男 53例,女 25例；年龄26～64岁,平均年龄(48±12)岁。患者做常规瓦氏位 X线片和加照曲面断层 X线片投照对比检查。双侧上颌窦炎伴鼻腔炎 36例,单侧上颌窦炎伴鼻腔炎 12例,双侧上颌窦炎伴前组筛窦、额窦炎症 5例,单侧上颌窦及鼻腔内息肉 7例,单额窦及上颌窦脓肿 2例,鼻腔炎伴双侧下鼻甲肥大 10例,鼻中隔偏曲6例。

1.2 对比影像 在双侧上颌窦伴鼻腔炎 36例病例中,常规瓦氏位片与曲面断层 X线片的影像中病变影像密度无明显差别,后者较前者影像边缘清晰。单侧上颌窦炎伴鼻炎 12例影像中,曲面片较瓦氏位片的鼻腔影像的边界、气道、肥大的鼻甲等均清楚。双侧上颌窦炎伴前组筛窦、额窦炎 5例的对比中,上颌窦、额窦无明显差异,前组筛窦影像显示上,曲断片在筛窦边缘及比邻关系上显示清晰。单侧上颌窦及鼻腔内息肉 7例病变中,瓦氏位片因病灶部位密度较高,无法显示 2例,而曲面片均能显示清楚。单额窦及上颌窦脓肿 2例,瓦氏位片中与息肉影像不好鉴别,而曲面断层片由于显示组织的层面影像,无组织重叠,对病灶组织的密度、内部结构关系显示清晰,有利于鉴别诊断。

1.3 方法 通过对日产 PANEX-E口腔曲面断层X线机的机头投照角度、投照条件、至胶片的距离、头颅固位装置、取层标志器装置、胶片和暗盒的大小和位置,都是无法改变的,是 X线机本身设计固有的原理。要想达到投照副鼻窦及鼻腔,曲面断层片,只能将头颅固位装置部分的颏托功能进行重新设计和改造。考虑到工作需要,使用不锈钢柱材料重新按尺度加工制作,增加工艺功能,制作成颏托的支架,使主体支架的颏托能在取层定位时达到前进、后退、升高、降低的功能,并且用厘米做升降和前后移动的标记尺,用有机玻璃做成颏托,连接在支架上,将原固定不动的,改制成可左右旋转角度的功能颏托,用刻度尺标记。通过改造,使口腔曲面断层 X线机扩大了检查范围。

2 结果

78例患者检查结果显示,层面组织影像无重叠,相邻组织部位清楚,病灶显示清晰,能准确诊断全组鼻窦及鼻腔病变,达到诊断效果。

3 讨论

由于专业限制,我院没有常规的 X线机,为满足临床五官科X线检查的需要,使用口腔曲面断层X线机的头颅侧位部分功能投照设备,可以投照副鼻窦瓦氏位片。因X线机设置投照条件较小,对头颅稍大的患者由于X线穿透力不够,因而投照影像欠清晰,影响临床阅片诊断。因此我们研究使用口腔曲面断层X线机来解决投照诊断问题,对头颅固位装置部分的颏托功能进行重新设计和改造,来满足临床X线检查诊断需要。使用过程中,证明利用曲面断层投照副鼻窦及鼻腔部位的影像比平片影像清晰,组织的结构比邻关系显像清楚。因为曲面断层片的影像是组织的层面影像,所以影像的对比度、锐利度较好,分辨率较高,影像清晰,有利于鉴别诊断。曲面断层检查比 CT检查经济实惠,减少了患者的经济负担,也为头颅颜面部检查提供了新的检查手段,扩大了口腔曲面断层 X线机的应用范围。

R 445.4

A

1002-7386(2011)01-0099-01

10.3969/j.issn.1002-7386.2011.01.057

067000 河北省承德市口腔医院放射科(陈小波)；河北省宽城县医院放射科(于雷)；河北省丰宁县医院放射科(杨树东)

我们应用口腔曲面断层X线机投照技术诊断副鼻窦及鼻腔内病变患者的病变,使病灶及比邻关系影像清晰,取得较好的诊疗效果,报告如下。

2010-06-19)