急诊肘关节照片投照体位对诊断的影响

马雪梅

急诊肘关节照片投照体位对诊断的影响

马雪梅

目的探讨急诊肘关节照片投照体位对诊断的影响。方法选择248例急诊肘关节照片,对照片投照体位进行评价。结果投照体位经过经验丰富的、高年资的主管技师评价后, 本组患者投照合格的例数为154例, 不合格的例数为94例, 将投照体位合格的患者归入观察组, 投照体位不合格的归入对照组。观察组中, 诊断医师做出正确诊断的为152例, 不确定诊断1例, 误诊1例, 漏诊0例, 诊断正确率为98.7%。对照组中, 诊断医师做出正确诊断的为78例, 不确定诊断10例, 误诊2例, 漏诊4例,诊断正确率为83.0%。投照体位合格肘关节照片正确诊断率为98.7%, 高于投照体位不合格的正确诊断率83.0%, 两者差异有统计学意义(P＜0.05)。结论正确的投照体位能够提高肘关节照片的诊断率。

肘关节；投照体位；诊断

在临床工作中作者发现, 肘关节急性外伤十分多见, 肘关节的脱位、骨折的诊断主要依靠常规X线摄片, 但由于肘关节外伤, 患者局部疼痛剧烈, 难以配合摄片技师, 影响到肘关节的正确摆位。本文主要研究分析本科急诊肘关节照片,以探讨投照体位对诊断的影响。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选择本院2009年6月～2012年8月248例有随访资料的急诊肘关节照片, 由经验丰富的主管技师对照片投照体位进行评价, 正位及侧位均摆位正确定为合格［1］,任何一个位置摆位不正确, 则定为不合格。

1. 2统计学方法 采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析。计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

投照体位经过经验丰富的、高年资的主管技师评价后,本组患者投照合格的例数为154例, 不合格的例数为94例,将投照体位合格的患者归入观察组, 投照体位不合格的归入对照组。观察组中, 诊断医师做出正确诊断的为152例, 不确定诊断1例, 误诊1例, 漏诊0例, 诊断正确率为98.7%。对照组中, 诊断医师做出正确诊断的为78例, 不确定诊断10例, 误诊2例, 漏诊4例, 诊断正确率为83.0%。

从上述结果可以看出, 投照体位合格肘关节照片正确诊断率为98.7%, 高于投照体位不合格的正确诊断率83.0%, 两者差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

X线平片检查是诊断创伤骨折最有效、最简单、最常用的方法［2］, 但是投照体位不正, 将会影响到诊断医师正确的做出诊断。在急诊外伤尤其是儿童时, 由于患者比较难以配合, 摄片技师一定要细心, 态度要温和, 语言要悦耳, 在申请单上注明投照的体位, 及时将上述信息汇报给诊断医师, 以便阅片时充分的考虑到上述情况, 尽最大可能的减少误诊、漏诊。对可疑脱位、骨折患者, 而X线摄片阴性的一定要嘱其随访, 同时加照肘关节特殊投照位, 以免因漏诊延误治疗产生预后不良, 导致骨折畸形愈合、不愈合或骨坏死等并发症, 并可能延长治疗过程和费用［3-5］, 给患者精神上、生活上、经济上产生巨大不良影响, 导致医院给患者巨额医疗赔偿。曝光条件也可影响照片质量, 进而也可能会对医师正确作出诊断造成影响, 但X线照片也有其局限性, 陈明祥等［6］认为肘关节正侧位片常不能全面直观地显示关节面及骨折块移位时的骨折情况, 因而需要认真检查对比, 或者进一步的选择其他检查例如CR或DR, 以提高诊断正确率。

［1］ 王云钊, 李果真.骨关节创伤X线诊断学.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社, 1994:161.

［2］ 陆普选, 袁明远. 创伤放射学. 南昌：江西科技出版社, 2000:4.

［3］ Amit S, Vonda W, Derrick F, et al. The occult hip fracture. Techniques in Orthopaedics, 2004, 19(3):187-196.

［4］ Dussa CU, Soni BM. A hidden injury. Emerg Med J, 2004, 21(3): 390-391.

［5］ 冯文平. X线诊断肋骨骨折的体会. 实用医技杂志, 2004,11(14): 20-22.

［6］ 陈明祥, 邰学祥, 陈娟, 等.螺旋CT 多平面和三维重建在肘关节骨折中的诊断价值.实用放射学杂志, 2007, 23(5):656-658.

2014-07-11］

473000 南阳市第一人民医院放射科