秦皇岛市无偿献血者抗HIV检测情况调查分析

李文颖 张艳华 尤江立 王华

秦皇岛市无偿献血者抗HIV检测情况调查分析

李文颖 张艳华 尤江立 王华

无偿献血者；抗 HIV；检测

1 资料与方法

1.1 调查对象 2000年 1月至 2008年 12月站内、街头无偿献血者,年龄 18～55岁。

1.2 仪器与试剂 使用 GENESIS RSP 150加样仪、MICRO LAB FAME 2420后处理仪、Zenyth340rt酶标仪。初复检分别采用北京万泰生物药业股份有限公司生产的四代人类免疫缺陷病毒(HIV)抗原抗体诊断试剂盒和生物梅里埃中国有限公司生产的 HIV抗原抗体诊断试剂盒。

1.3 方法 采用双抗原夹心酶联免疫法(ELISA)检测血清或血浆中 HIV(1+2型)抗体,酶标板微孔预包被高纯度基因重组 HIV(1+2型)抗原,若样品中存在抗 HIV抗体,则发生抗原抗体特异性免疫反应,加入HRP标记 HIV(1+2型)抗原与之结合,然后用TMB底物作用而显色。

1.4 统计学分析 应用SPSS 11.5统计软件,计数资料采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

169 838人份标本中,初筛实验室共检测出 364例抗 HIV有反应性,初筛阳性率为 0.21%。与容莹[1]在 ELISA法初筛抗 HIV阳性结果回顾分析中所报道的标本38 534人份中阳性标本 87例结果是一致的。经河北省疾病预防控制中心确认实验室确认抗 HIV阳性 3例(其中 2005年1例,2006年 1例,2007年 1例,均为男性),阳性率为 0.18‱。由于标本全部来自站内、街头自愿无偿献血者,体检时均自诉无抗 HIV感染史,所以 0.18‱的阳性率基本上可以代表我市健康人群的抗 HIV感染率,这个结果明显低于其他城市的感染率[2,3],说明我市艾滋病疫情仍处于低流行状态。三个阶段(A、B、C)的抗 HIV初筛阳性率分别为 0.16%、0.21%、0.28%,呈逐段上升态式,被确认感染者也从无到有不断增加,说明了抗 HIV感染率在正常人群中逐年上升。与许友山[4]所报道的无偿献血人群中抗H IV感染率呈增长的趋势是相同的。见表 1、2。

3 讨论

检测手段和试剂灵敏度造成初筛阳性率(0.21%)明显高于确认阳性率(0.18‱)。我站在对血液标本进行检测时,严格掌握初、复检试剂使用不同厂家,不同批次,由不同工作人员进行操作,且全自动酶标仪的使用更提高了检测的准确性,避免了人为的误差。依据国家卫生部《关于对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理的意见》,初筛单位在做抗H IV检测时,只允许出现假阳性,而不允许出现假阴性,因此检测使用的试剂灵敏性非常高,特异性反而差一些,初筛检测最大限度避免了漏检、漏报的同时有反应性结果不断增加,阳性率明显升高,虽然最终确认大部分是由于献血者血清中自身抗体引起的假阳性,但是为了保证血液质量,消除经输血途径传播疾病的隐患,血站对于检测出来有反应性的血液必须做报废处理,对献血者也要作为终身不能献血处理。后果是造成了部分宝贵的合格血液报废,也消减了献血者的数量。

表1 九年间无偿献血者抗HIV初筛实验室检测阳性率

表2 无偿献血者不同年龄及性别抗HIV确认阳性率

对不同年龄及性别无偿献血者抗 HIV阳性率的分析,可以看出 18～24岁年龄段献血人数占全部献血人数的51%,是无偿献血队伍的生力军,绝大多数是高校学生、部队战士,主要由未婚人员所构成,血源质量相对较好,属低危人群,其阳性率为 0。25～40岁年龄段献血人数占全部献血人数的 36%,来自社会各阶层,人群中已婚者居多,可能与其接触感染机会较多有关,阳性率为 0.49‱,两者比较抗 HIV阳性率已婚者明显高于未婚者。另外,男性与女性之间的抗HIV阳性率差异有统计学意义,男性的感染程度明显高于女性(0.41‱∶0),这与艾滋病群体中男同性恋和男性吸毒者的高比例有直接关系。

从不同献血阶段和献血群体的职业特点与抗 HIV阳性率的关系分析,2000至2002年,我市无偿献血状况基本处于指令性无偿献血阶段,大部分献血者来自机关团体、厂矿、高校,以干部、工人、学生为主,范围比较集中,人员构成比较单纯,血液质量相对较高,未发现感染者。随着社会的进步,人们观念的不断更新,2003年以来逐步发展为自愿无偿献血阶段,从站内集中采血转向靠街头采血车自主采血,献血者的范围面向全社会,职业也趋向多元化,个体服务行业人员(餐饮、发廊、宾馆、出租车、销售等从业人员)献血者逐渐增多,在扩大了无偿献血者队伍的同时也出现了抗 HIV阳性献血者。可以看到当前我市艾滋病防控形势十分严峻,其中一个重要特点就是艾滋病的蔓延和扩散已由高危人群快速转向普通人群。为使高危人群放弃献血,在充分尊重献血者隐私的前提下,要认真仔细做好献血前的招募咨询工作。以保证血液质量,确保输血安全,对人民的健康负责。

1 容莹,古醒辉.ELISA法初筛抗-HIV阳性结果回顾分析.国际医药卫生导报,2005,11:98-100.

2 王玲玲,何辉,董玲凤.上饶市 2005-2007年无偿献血者 HIV感染状况分析.中国输血杂志,2008,21:708-709.

3 郭兆富,王启武,杨祥达.云南德宏州无偿献血者 HIV、HCV感染情况调查.中国输血杂志,2009,22:580-581.

4 许友山.2003-2005年无锡地区献血者 HIV抗体筛查情况分析.中国艾滋病性病,2007,13:70.

R 446.112

A

1002-7386(2011)01-0135-02

10.3969/j.issn.1002-7386.2011.01.078

项目来源:秦皇岛市科学技术研究与发展指导计划(第三批)第 4号

066001 河北省秦皇岛市中心血站

本文对 2000年 1月至 2008年 12月我市无偿献血者抗H IV初筛实验室检测阳性率和经河北省疾病预防控制中心确认实验室确认阳性率进行调查,并对其年龄及性别的分布进行初步的汇总分析。

2010-08-25)