针灸加推拿治疗周围性面瘫74例临床观察

2011-03-24杜志超

承德医学院学报 2011年2期

关键词：鼓腮鼻唇口角

杜志超

（河北工程大学医学院中医系，河北邯郸 056002）

针灸加推拿治疗周围性面瘫74例临床观察

杜志超

（河北工程大学医学院中医系，河北邯郸 056002）

面瘫；周围性；针灸；推拿；疗法

周围性面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病症，中医亦称“口眼斜”“、口僻”“、噼”，为临床常见病、多发病。本病可发生于任何年龄，无明显的季节性。多发病急速，常在睡眠醒来时，发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症。治疗如果及时得当，可很快痊愈，否则易留有后遗症；病程迁延日久，还可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。2006年4月-2010年12月，笔者采用针灸疗法加推拿疗法治疗74例，同时设置针灸对照组74例，进行临床疗效对比观察。现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料：本组148例患者均来自我院门诊及部分住院会诊患者，按首诊先后顺序临床随机分为2组。治疗组74例，男49例，女25例；年龄最大69岁，最小7岁；左侧面瘫43例，右侧面瘫31例；病程最长3个月，最短1d。对照组74例，男44例，女30例；年龄最大71岁，最小8岁；左侧面瘫40例，右侧34例；病程最长3个月，最短1d。两组性别、年龄、病程经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性。

1.1.2 诊断标准：参照《针灸治疗学》中对周围性面瘫的诊断标准，所有收治患者均具有不同程度的面瘫主症[1]：一侧或双侧面部麻痹，口眼歪斜，患侧额纹及鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽，闭目不紧或露睛，笑时口角歪向健侧，鼓腮露气，漱口漏水，不能作皱眉、露齿、鼓腮等动作或动作幅度减小。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组

1.2.1.1 针灸疗法：（1）取穴：攒竹、阳白、太阳、四白、地仓、颊车、下关、翳风、头维、风池；鼻唇沟平坦加迎香、禾；鼻唇沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆。（2）操作方法：患者仰卧位，上述穴依次3%碘酊皮肤消毒，再予75%酒精脱碘；取华佗牌0.25×25mm不锈钢针灸针，按穴位深浅直刺、斜刺或平刺，使患部产生酸、麻、胀、重感，并扩散到面部为佳。初期泻法、浅刺；中后期针用补法、透穴，以患者耐受为限，再加足三里、曲池施平补平泻手法；急性期加人中、太冲，行提插捻转泻法；病程3个月以上(后遗症期）的患者，直刺、深刺面部腧穴，针感要强烈，强度以患者略感疼痛为宜。每次选6-8穴，留针30min，留针期间针刺穴位配合艾条温和灸，一般距穴位2-3cm，热度以病人能耐受为度。

1.2.1.2 推拿疗法：针灸疗法结束后进行推拿疗法：患者取仰卧位，患侧与健侧同时按摩，揉按印堂、人中、承浆、双侧睛明、迎香、四白、阳白、下关、颊车、地仓、翳风、风池、合谷。先点按各穴3-5min，再顺着以下路径揉抹各穴：承浆→地仓→颊车→牵正，人中→迎香→颧→下关，四白→球后→太阳→阳明→攒竹。手法应轻柔，以患者面部发热，有轻松感为宜。另外嘱病人平时用手掌揉患侧，嘱患者进行功能锻炼，并注意休息和保暖，勿受风寒。以上治疗每日1次，10次为1个疗程，疗程间隔休息3d，3个疗程后统计疗效。

1.2.2 对照组：仅采用针灸疗法治疗，取穴、操作及疗程均同治疗组。

1.2.3 统计学处理：使用SPSS 13.0软件进行统计学分析，组间比较采用卡方检验。

2 疗效观察

2.1 疗效判断标准痊愈：面部表情肌完全恢复，双侧额纹、鼻唇沟对称，蹙眉与闭眼正常，鼓腮时口角不漏气，欢笑时无口角歪斜，额面部表情运动功能恢复；显效：双侧额纹、鼻唇沟基本对称，眼睑闭合欠实，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，欢笑时口角略不对称，面肌恢复不够明显；好转：症状和体征明显改善，面部表情肌活动有显著进步；无效：治疗前后以上症状无明显改善者。

2.2 两组临床疗效比较见附表。治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05)。