静脉留置针敷贴所致小儿皮肤损伤处理方法的探讨

曾小燕

（湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心心血管内科，湖北武汉430016）

静脉留置针留置时间长，不易穿破血管，穿刺部位活动方便，不仅为长期输液患儿减少反复穿刺的痛苦，更能为危重患儿的抢救提供安全有效的静脉通路，广泛用于儿科病房。但在实际操作中，我们发现使用静脉留置针无菌透明敷贴可引起小儿皮肤损伤，轻者局部皮肤出现潮红、渗液，重者可出现密集的丘疹、水疱，甚至糜烂，严重影响静脉留置针留置质量和时间，对小儿造成伤害，同时降低患儿家长对护士的信任及对护理工作的满意度。2009年来，我科采用0.5%活力碘联合氯锌搽剂局部涂抹治疗其皮肤损伤，取得了较为满意的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月～2010年6月在我科住院治疗患儿60例，男37例，女23例，年龄1月～4岁，平均年龄1.6岁。其中化脓性扁桃体炎20例，支气管炎16例，先心合并肺炎14例，腹泻病10例，均为穿刺静脉留置针1～3d后局部皮肤出现损伤者（两组患儿均使用24号BD留置针及3M透明敷贴），表现为局部皮肤潮红、浸润、有渗液和一些簇拥的小水疱，严重者出现糜烂。将60例患儿随机分为观察组和对照组各30例，两组患儿性别、年龄、病种、皮肤损伤出现时间及程度比较，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 发现皮肤损伤后立即拔除留置针，针眼处用无菌干棉签按压5min。（1）对照组使用0.5%活力碘涂抹损伤皮肤后采用庆大霉素生理盐水湿敷，取无菌纱布4～6层，用0.8%庆大霉素溶液（将4万单位1支的庆大霉素2支加入生理盐水100ml中配制而成）浸透，进行局部湿敷［1］，每次15min，每天4～6次；（2）观察组在使用0.5%活力碘涂抹皮肤损伤处后待干，均匀涂抹氯锌搽剂，每天2次；

1.3 疗效评价标准 比较两组治疗效果。痊愈：创面完全愈合，皮肤基本恢复正常；显效：创面缩小，渗出减少，丘疹消退；无效：创面无改变或扩大，仍有渗液，丘疹未消退。

1.4 统计学方法 运用SPSS 11.0软件包进行统计学处理，采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1）

表1 两组患儿皮肤损伤治疗效果比较例（%）

3 讨论

小儿皮肤表皮的角化层很薄，易于脱落，皮肤的屏障作用弱，皮脂腺分泌旺盛，皮肤毛细血管丰富，因此，皮肤的新陈代谢产物较多，透明敷贴下的皮肤如果护理不当，很容易导致浸润、感染，进而引发皮肤损伤［2］。夏季气温高，导致代谢产物和汗液增多，刺激物易聚集于表皮，导致不同程度的湿疹发生，严重时可合并感染［3］等。一旦发现皮肤潮红，往往必须拔除留置针，从而没有达到预期的留置时间。

活力碘是以聚乙烯吡咯酮碘为主要有效成分的消毒剂，有效碘含量为0.45%～0.55%，可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌和致病性酵母菌，具有无刺激性、毒性低、杀菌力强、作用持久、易溶于水的特点，其杀菌效果不受血液、脓液、肥皂和pH的影响，具有使组织脱水、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结的作用，对黏膜无刺激、无腐蚀性。庆大霉素属广谱抗生素，可防止局部组织再感染，采用庆大霉素局部湿敷的方法在临床使用中存在一些问题，如配制药液较繁琐，小儿不合作，纱布容易脱落，局部湿敷纱布易干燥，不易紧贴皮肤。氯锌搽剂含氧化锌、氯霉素、植物油，氯霉素可杀灭各种敏感细菌，对抗皮肤感染，氧化锌有收敛作用，可促进皮肤愈合，植物油有隔水、消炎、化瘀、活血作用［4］。氯锌搽剂为我院的自制药品，呈白色糊状，使用时注意涂抹均匀，同时剪短小儿指甲或戴上护手套，防止搔抓皮肤，保持局部皮肤清洁干燥，不要见水。保持床单位整洁，床单清洁无碎屑，若皮肤受损部位为患儿头部，睡眠时尽量睡对侧，防止局部受压，如为手背部或脚踝，应防止药物沾染到衣袖、裤管上。采取暴露疗法，不要覆盖其他物品，注意观察局部受损皮肤的恢复状况，皮肤受损处应尽量避免再次穿刺静脉留置针。结果提示0.5%活力碘联合氯锌搽剂局部涂抹治疗静脉留置针敷贴所致皮肤损伤疗效显著，且方法简单易行，值得临床推广应用。

［1］ 李红荣，唐汇群.留置针敷贴致小儿皮肤渗出性炎症的护理［J］.临床护理杂志，2008，7（5）：80.

［2］ 潘红霞.静脉留置针透明敷帖对新生儿皮肤损伤原因分析及对策［J］.吉林医学，2010，31（12）：1720.

［3］ 曹娟妹，周群英，黄丽艳.地塞米松加IVPICC3000透明敷贴治疗相关湿疹的疗效观察［J］.护士进修杂志，2010，25（11）：1033.

［4］ 黄砚屏.0.5%活力碘与复方氯化锌油合用治疗新生儿重度臀红的疗效观察［J］.中国临床护理，2009，1（3）：192－193.