温中益气法治疗消化性溃疡97例

袁旭东

（四川省阆中市三陈街社区卫生服务中心，四川 阆中 637400）

消化性溃疡是一种以幽门螺杆菌为主要致病因素的常见性，多发性溃疡病，属祖国医学“胃脘痛范畴，笔者自2006年致2009年8月用中药黄芪建中汤加味，治疗消化性溃疡97例，疗效较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

97例患者，男64例，女33例，年龄最大69岁。最小22岁，平均年龄38岁，患者除自觉上腹不同程度疼痛、嗳气、泛酸外，均通过上消化道钡餐透视有溃疡活动龛影或纤维检查证实有溃疡存在。病程最短2年，最长16年，其中，复合性溃疡49例，胃溃疡38例，十二指肠胃溃疡合并胃窦炎10例，既往有出血病史27例。

1.2 治疗方法

温中益气、和理缓急，方药组成：黄芪12g、桂枝10g、白芍18g、炙甘草6g、生姜10g、大枣12g、饴糖30g，患者素有虚寒泛酸重者加茣茱萸3g、瓦楞子15g、海螵蛸12g；泛吐清水者加法夏9g、干姜10g、陈皮10g、茯苓12g；如疼严重者，加良姜12g、玄胡12g、香附10g；胃热喜冷饮者加柴胡10g、栀子9g、黄苓12g；血虚或产后者加当归12g、党参12g；气滞呃逆者加香木12g、郁金15g、海螵蛸12；大便下血者加莆黄15g、白芨15g等，临床以黄芪建中汤为基本方，随症加减，水煎一日1剂，日服3次。

2 治疗结果

97例患者，治愈（临床症状与体征消失，胃镜复查溃疡面呈白瘢痕或微红瘢痕）81例，占83.5%；显效（临床症状减轻，胃镜复查溃疡而周围炎症减退，溃疡面未完全愈合）13例，占14%；无效（服药症状有所减轻，但溃疡面大小无改变）3例，占3.1%；总有效率96.9%。

3 病案举例

患者男性，43岁，干部，2008年10月7日诊，自诉5年前出现上复隐痛，治疗后减轻，继后反复发作，一年后加重，泛吐清水，空腹痛甚，进食后疼痛有所缓解，2004年7月经X 医院诊断为“胃与十二指肠球部溃疡”，经西医抗溃疡治疗，服药后减轻，但停药加重，不思饮食，余症同前，大便溏，诊之：面色黄，神疲乏力，腹软喜按，手足软温，舌淡苔白、脉迟缓，此为脾胃阳虚，寒从中生，拟湿中补虚，缓急止痛之治法，方用黄芪建中汤加减；处方：黄芪15g、白芍18g、桂枝12g、瓦楞子15g、木香12g、海螵蛸15g、党参12g、砂仁10g、白术10g、大枣15g、茣茱萸3g、干姜10g、炙甘草6g，10剂水煎兑入饴糖，分次温服。

2008年10月28 日复诊，疼痛减轻，泛酸明显消失，食欲增加，余症悉减，处上方10剂，并属其： 不用烟酒，忌食辛辣，少食肥甘厚味之品，饮食有节，起居有常，不忘作劳，治愈后随访至今未复发。

4 讨 论

4.1 消化性溃疡，以虚寒居多，次者胃热，部位在胃，胃胃五脏六腑之大源，主受纳腐热水谷，无论外邪客胃，饮食内伤，干其所逆，或素体脾胃虚弱，禀赋不足，后天失养，又或劳倦过度，久病症虚不复，皆能引起胃受纳腐熟功能失常，胃失和降，气机雍滞，迁延日久则发为溃疡。

4.2 中药黄芪建中汤，方中黄芪益气补中，饴糖甘温入脾，补中缓急，桂枝温阳气，芍药养阴血，桂芍合用调和营胃；生姜、炙甘草、大枣、皆为甘温之品，诸药合用，共凑温中补虚，益气扶脾，和中缓急止痛之功。

4.3 基本方加味党参、茯苓、白芍具有健脾益胃的功能，不仅能促进溃疡愈合，还可以提高机体免疫力，海螵蛸含有大量碳酸钙，可中和过多的胃酸并有止痛止血收敛和修复溃疡面的功能；木香、仁行气止痛；黄苓、栀子清胃中郁热，柴胡疏肝解郁，活血、调畅脾胃气机。白芨生肌止血，促进溃疡快速愈合。