注射用炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染110例疗效观察

陈春宝，宋自强，王 敏，姚钧兰（三峡大学第一临床医学院/宜昌中心人民医院儿科，宜昌市 443000）

急性上呼吸道感染是儿童时期的常见病、多发病，一年四季均可发病，主要由病毒感染引起。2006年2月～2008年12月，笔者采用注射用炎琥宁治疗急性上呼吸道感染患儿110例，并与利巴韦林治疗作对比，观察其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 诊断标准[1]：（1）急性起病，病程＞3d；（2）体温＞38℃；（3）伴有咳嗽、流涕鼻塞、声音嘶哑等症状；（4）年长儿可诉头痛、咽痛及全身酸痛；（5）咽部充血或伴有疱疹，部分伴球结膜充血；（6）周围血象白细胞总数正常或偏低，分类以淋巴细胞为主。

1.1.2 入选病例：入选的210例患儿均为笔者医院门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组110例，年龄6个月～11岁，平均年龄（3.4±1.3）岁，病程6～46 h，平均（23±8.5）h，体温38～39℃51例，39～40℃44例，＞40℃15例；对照组100例，年龄7个月～12岁，平均年龄（3.5±1.1）岁，病程5～48 h，平均（24±7.9）h，体温38～39℃45例，39～40℃41例，＞40℃14例。两组患儿一般资料比较无显著差异，临床均表现为婴幼儿以全身症状为主，出现高热、咳嗽、纳差，可伴有呕吐、腹泻，甚至惊厥；年长儿局部症状明显，表现为鼻塞、流涕、干咳、发热、腹痛。本组患儿均无心、肺、脑等疾患，治疗前未用过其它抗生素类药物及肾上腺皮质激素，肺部听诊均无音，外周血常规白细胞总数正常或降低，以淋巴细胞为主。

1.2 研究方法

治疗组用注射用炎琥宁（沙多力卡，重庆药友制药有限公司生产）8～10 mg·kg-1·d-1，加入0.9%氯化钠注射液100～150 mL中静脉滴注，每天1次，疗程3～5 d。对照组给予利巴韦林8～10 mg·kg-1·d-1，加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100～150 mL中静脉滴注，每天1次，疗程3～5 d。2组其余对症治疗相同，均不使用抗生素，每日观察并记录发热、鼻塞流涕、咳嗽、咽充血、扁桃体肿大的改善情况，复查血常规。

1.3 疗效判断标准

显效：用药3 d内体温恢复正常，临床症状、体征消失或显著改善，血象恢复正常。有效：用药3 d后症状好转，体温下降，淋巴细胞百分率下降。无效：用药3 d后症状、体征无好转或加重者。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.5统计分析软件进行数据处理。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料用χ2检验；等级资料用秩和检验。

2 结果

2.1 2组总疗效比较

治疗后治疗组的总有效率为92.7%，对照组为73.0%，2组比较有显著性差异（P＜0.05）。2组总疗效比较见表1。

表1 2组总疗效比较Tab 1 Comparison of total effective rate between two groups

2.2 2组临床主要症状、体征及血象恢复时间比较

2组病例临床主要症状、体征及血象恢复时间比较结果见表2。从表中可见，治疗组退热时间短，鼻塞流涕、咳嗽、咽充血消失或改善较对照组早，2组比较有显著性差异（P＜0.05）。

表2 2组临床主要症状、体征及血象恢复时间比较（d，±s）Tab 2 The main symptoms，signs and hemogram recovery time（d，±s）

表2 2组临床主要症状、体征及血象恢复时间比较（d，±s）Tab 2 The main symptoms，signs and hemogram recovery time（d，±s）

与对照组比较：＊P＜0.05vs.control group：＊P＜0.05

n组别治疗组对照组110 100发热2.0±1.2＊3.2±1.3鼻塞流涕2.41±1.3＊3.50±1.4咳嗽2.61±1.3＊3.61±1.6咽充血2.8±1.2＊3.5±1.4淋巴细胞降至正常3.2±1.3＊4.1±1.8

2.3 不良反应

2组病例治疗过程中未发生皮疹、腹泻、呕吐、过敏性休克等不良反应。

3 讨论

小儿上呼吸道感染多由各种病毒或细菌感染所导致，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等，病毒感染后可继发细菌感染，往往伴有发热、咳嗽、咽痛等一系列症状。其中，病毒感染目前尚无特殊药物，抗生素治疗非但无效，还可引起机体菌群失调，有利于病毒繁殖，而且目前在治疗上呼吸道感染中滥用抗生素现象比较普遍，既增加了家长的负担，又给患儿带来不必要的副作用，应该避免滥用。

穿心莲是一味常用的清热解毒中药，具有清热解毒、凉血、消肿等作用，中医常用于治疗感冒发烧、咽喉肿痛、胃肠炎等。注射用炎琥宁（灭菌注射用粉针）是纯中药制剂，是对从天然植物穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲内酯进行结构改造，经酯化、脱水、成盐，精制成人工半合成所得的穿心莲内酯琥珀酸半酯（NAS）制成的钾钠盐[2]。其药理机制是通过抑制细菌内毒素引起的发热，促使发热消退；对抗化学刺激物二甲苯及人体炎性介质组胺所致的毛细血管通透性增高，抑制炎性渗出和水肿，兴奋肾上腺皮质功能，占据病毒复制过程中DNA与蛋白质结合点，阻止蛋白质对DNA片段的包裹，使病毒不能正常复制，促进中性粒细胞、巨噬细胞内的吞噬能力，提高溶菌酶的数量[3]。其成分明确，不含杂质，纯度高，溶解吸收好，给药途径直接，药理作用强，有明确的化学单体。通过临床用药观察具有退热快，炎症病灶吸收快等特点，在治疗过程中未发生皮疹、腹泻、呕吐、过敏性休克等不良反应。注射用炎琥宁最好与复方氯化钠注射液配伍应用[4]。应用注射用炎琥宁治疗儿童感染性疾病，尤其是上呼吸道感染效果良好，可较快地改善症状、体征，明显缩短患儿发热的持续时间；在降温同时，咽痛、咳嗽等症状随之消失。笔者用注射用炎琥宁治疗急性上呼吸道感染，与对照组比较，其疗效显著，治愈率高，无耐药现象，副作用少，是一种较理想的抗病毒药物，适合目前临床使用。

[1]杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版．北京：人民卫生出版社，2006：304．

[2]吴 群，吴 清，王学杰.炎琥宁粉针治疗小儿病毒性肺炎 69 例 [J].吉林中医药，2004，24（9）：32.

[3]甘小连.炎琥宁治疗小儿毛细支气管炎38例疗效观察[J].儿科药学杂志，2007，13（2）：52.

[4]曾 平，刘 臻.炎琥宁注射液与6种输液的配伍稳定性考察[J].中国药房，2008，19（23）：1 801.