参松养心胶囊联合慢心律治疗室性早搏疗效观察

卢保平，于 丽 ，韩宝茹

（1.齐齐哈尔市第一医院 康复医学科；2.中医科；3.中西医结合科，黑龙江齐齐哈尔 161005）

参松养心胶囊联合慢心律治疗室性早搏疗效观察

卢保平1，于 丽2，韩宝茹3

（1.齐齐哈尔市第一医院 康复医学科；2.中医科；3.中西医结合科，黑龙江齐齐哈尔 161005）

室性早搏（ventricular premature extrastolic，VPS）是临床常见的一种心律失常，在某些情况下，室性早搏可演变为致命性室性快速性心律失常，故中西医均重视其研究[1]。目前临床常用的抗心律失常药物多为传统西药，但其对心肌、心脏传导系统的抑制等明显限制了临床作用。笔者多年在临床选用参松养心胶囊联合慢心律的方法治疗频发VPS，疗效满意，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2009年5月～10月共收治门诊及住院患者76例，24h动态心电图VPS均＞30次/h。随机分组：治疗组38例，男21例、女17例；平均年龄54.7±9.2岁。其中冠心病 17例、高血压8例、心脏瓣膜病3例、心肌炎2例、扩张型心肌病1例、原因不明7例。对照组38例，男20例、女18例；平均年龄53.6±8.7岁，其中冠心病 15例、高血压9例、心脏瓣膜病2例、心肌炎3例、扩张型心肌病1例、原因不明8例。2组均除外洋地黄中毒、电解质紊乱及酸碱平衡失调引起的VPS。2组在性别、年龄及疾病种类分布上比较均无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

停用慢心律、心律平至少1周，胺碘酮至少1个月。治疗组给予参松养心胶囊 （河北以岭药业有限公司生产，批号090803，主要成分：人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨等）4粒，Tid口服，加用慢心律（又名美西律，上海医药有限公司信谊制药总厂生产，批号 090501P），150mg，Tid口服；对照组：给予慢心律150mg，Tid。疗程均为1个月。查24h动态心电图，观察肝功能、血脂、血糖的变化。

1.3 疗效评定标准

参照卫生部心血管系统药物临床药理基地制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》及中西医结合会议制定的疗效标准[2]。（1）心电图的疗效判定标准：显效：室性早搏次数较治疗前消失或减少＞90%；有效：室性早搏次数较治疗前减少50%～90%；无效：室性早搏次数较治疗前减少＜50%、无变化或加重。（2）临床症状改善情况判定标准。显效：症状消失或明显改善；有效：症状改善；无效：症状无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS10.0统计软件进行数据分析。计量资料用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组临床症状改善情况比较（见表1）

参松养心胶囊配合慢心律可明显改善患者心悸、乏力等临床症状优于对照组，总有效率2组存在显著性差异（P＜0.05）。

2.2 2组对VPS疗效比较（见表2）

参松养心胶囊配合慢心律可明显减少患者VPS的发生次数，甚至消失。治疗组优于对照组，总有效率存在显著性差异（P＜0.05）。

2.3 生化指标

2组患者肝功能、血脂、血糖等指标均无明显变化，证明该剂量参松养心胶囊及慢心律在治疗过程中对肝功能、血脂、血糖等无影响，2组比较无显著性差异（均P＞0.05）。

2.4 不良反应

表1 2组临床症状改善情况比较

表2 2组VPS疗效比较

治疗组对照组均出现2例胃肠道不适，症状较轻，未采取治疗措施。

3 讨论

VPS是一种常见的心律失常，常见于各种原因的心脏病患者，也见于无器质性心脏病患者。传统西药虽能有效减少早搏发生，但因其具有负性肌力和负性传导反应，长期应用可产生较多不良反应[3]。慢心律为IB（膜抑制剂）类抗心律失常药物，适用于各种室性心律失常，该药用药量小，则疗效不明显，且随着用药剂量的增加，不良反应也明显增大，部分患者因不能耐受，而得不到有效治疗。

新发展的络病学理论为治疗VPS展现了新的前景[4]。中药参松养心胶囊根据中医络病理论，以古方“生脉饮”加味而成，其主要成分人参、麦冬、五味子益气养阴；桑寄生、山茱萸、酸枣仁养血安神；丹参、赤芍、土元、甘松活血通络，佐以黄连清心安神、龙骨重镇安神。现代药理研究表明：方中多味中药有抗心律失常作用，不仅可抑制心肌细胞代谢，改善心脏传导系统的功能，而且可调整自主神经的功能[5]。多途径、多环节、多靶点阻断心律失常的发生。改善窦房结功能，加强心肌电传导，改善供血，保护心功能。中药丹参、土元、赤芍有扩张冠脉、降低血液粘度的作用。甘松中含有的缬草酮具有膜稳定作用，能延长动作电位时间，打断折返激动，因此能有效治疗早搏等心律失常，黄连中的小檗碱有治疗快速心律失常的作用，临床上对房性早搏、VPS、房颤等心律失常有很好的改善作用[6]。本组研究的结果显示，参松养心胶囊和慢心律合用对心律失常有协同作用，在慢心律剂量相同的情况下，心电图及临床疗效判定的有效率均显著高于单纯慢心律治疗组，减轻了慢心律恶心、呕吐等的副作用，提高了抗心律失常药的疗效，对心律失常起到了很好的辅助作用，值得临床上推广使用。

[1]刘国仗，吴宁，胡大一，等.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志，1998，26（6）：405.

[2]中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志，1998，26（6）：405-413.

[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，抗心律失常药物治疗专题组，抗心律失常药物治疗建议[J]中华心血管病杂志，2001，29：323-335.

[4]卓潜潜，何穗智，卓泊静.参松养心胶囊与慢心律比较治疗室性早搏随机对照实验的系统评价 [J].国际医药卫生导报，200713（23），8-11.

[5]李宁，马克娟，浦介麟.参松养心胶囊对心室肌细胞钾通道的影响[N].中国医学论坛报，2007，10：5-24.

[6]李艳红，闫胜敏.参松养心胶囊联合慢心律治疗频发室性早搏 30 例[J].临床医药，2009，18（13）：73.

2009-12-02

2010-01-15