中西医结合治疗坐骨神经痛90例临床分析

任春青

河南扶沟县人民医院 扶沟 461300

自1999-10－2009-10我们对90例坐骨神经痛患者。分为中医、西医、中西医结合3组，进行对比治疗，报告如下。

1 临床资料

90例中男54例，女36例。年龄18～51岁。平均31.2岁，病程1年以内42例，1年以上48例，最长6年，最短5d，发病于左侧的48例，右侧36例，双侧6例。90例患者大多继发于脊柱关节疾病，如椎间盘突出症、隐性脊柱裂、增生性脊柱炎等，少数继发于骶髂关节炎、梨状肌损伤、臀部外伤。原发性坐骨神经痛仅7例，根据《神经疾病诊断学》（第3版，北京，人民卫生出版社，1998.306）诊断标准，属根性坐骨神经痛57例，干性坐骨神经痛33例，全部病例，随机分为3组，中药组男22例，女9例；西药组男20例，女10例；中西医结合组男20例，女9例，上述病例均经西医检查诊断并用药治疗及其他疗法效果不明显或反复发作。3组病例无显著性差异。

2 治疗方法

2.1 中药组 桂枝 500g，当归 250g，丹参 250g，乳香 250g，没药 250g，全蝎200g，蜈蚣 100条，将药物掺匀粉碎，过 100目筛，水酒各半泛为小丸，如绿豆大，3～4 次/d，6～9g/次饭后口服。

2.2 西药组 尼美舒利 100mg，1次/d，消炎痛 25mg，3次/d，654-2 10mg，3次/d，如发现胃肠道反应者，加用胃仙－U2片，维生素B620mg，3次/d，以上均口服。

2.3 中西医结合组 将以上中西药物合用，中药饭前服用，西药饭后用。

3组均以5d为1疗程，间隔1d，再进行第2疗程，总疗程为15～25d，第5疗结束后评定疗效。

3 结果

3.1 疗效标准 痊愈：疼痛及体征完全消失，直腿抬高试验为阴性，走蹲，弯腰，走动等活动自如不受限。好转：疼痛症状明显减轻，直腿抬高试验阳性体征不明显，下肢活动功能部分恢复或略有受限，无效：症状体征如故，下肢活动功能明显受限。

3.2 疗效统计 中药组31例患者中，最少治疗12d，最多20d，平均14.3d，痊愈12例占 38.7%，好转16例占 51.6%，无效3例占9.7%，治疗前直腿抬高试验平均52°，治疗后平均82°。西药组30例患者中，最少治疗6d，最多25d，平均18.6d，痊愈6例占20%，好转18例占60%，无效6例，占20%，治疗前直腿抬高试验平均52°，治疗后平均80°。中西医结合组29例患者中，最少治疗 8d，最多 17d，平均12.8d，痊愈22例占75.9%.好转5例占17.2%.无效2例占6.9%，治疗前直腿抬高试验平均52°，治疗后直腿抬高试验平均87°。3组疗效比较，中西医结合组优于中药组。x2=6.96，P<0.01，中药组比西药组疗效比较无显著差异。x2=1.972，P<0.05，随访1年，均未见复发。

4 讨论

坐骨神经痛属中医学“痹证”范畴，多由风寒湿之邪侵犯人体，其邪流注经络或跌扑闪挫致气血痹阻而成。法当祛风散寒，利湿通络，温阳止痛为主。桂枝祛风散寒，化气利湿，通血脉，缓挛急，走经络，止痛楚。现代药理实验提示：桂枝可解除毛细血管内皮细胞收缩，降低血浆纤维蛋白原含量，稀释血浆粘度，解除红细胞和血小板聚集。当归温中散寒，破宿血生新血，且能改善微循环，提高巨噬细胞的吞噬能力消肿止痛。丹参能调节免疫功能，使血流速度增快，改善微循环，且可抑制凝血，激活纤溶，使红细胞有不同程度的解聚，减少血栓形成。乳香、没药活血化瘀，消肿止痛。全蝎、蜈蚣搜剔攻窜，通达经络。再配合西药，对于减轻症状，缩短疗程都有明显的作用。

（收稿 2009-10-13）