陕西省平利县2002—2008年680例新发涂阳肺结核病例分析

魏正凯

(陕西省平利县疾病预防控制中心 平利 725500)

2002—2008年新发涂阳肺结核680例,现将680例患者性别比、职业、年龄,首次就诊时间,临床症状,X线胸片病变部位分布,痰涂片检查抗酸杆菌阳性结果,合并症、并发症,转归进行综合分析,为下一步结核病防治工作提供参考。

1 资料和方法

1.1 资料来源 平利县2002年7月1日—2008年12月31日世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目新发涂阳患者病案记录。

1.2 分析方法 按病案记录顺序进行整理,诊断标准,化疗方案,疗效判定按《中国结核病防治规划实施工作指南》[1]执行。

2 结果

2.1 性别年龄分布 共680例新发涂阳病例男性503例,女性177例,性别比为2.8∶1。年龄分布中15～44岁组占52.0%,45岁以上占45.0%,15岁以下儿童占3.0%。

2.2 职业分布 以农民为主,见表1。

2.3 就诊时间分布 见表2。

2.4 临床症状 见表3。

2.5 X线胸片病灶分布 单纯右肺125例,单纯左肺107例,双肺病灶448例。依次分别占18.4%、15.6%、66%,空洞发生率为27.5%。

2.6 痰涂片结果 抗酸杆菌阳性1+,241例,抗酸杆菌阳性2+,305例,抗酸杆菌阳性3+,113例,抗酸杆菌阳性4+,21例,依次占 35.4%,44.9%,16.6%,3.0%。

2.7 合并症及肺外结核情况 合并结核性胸膜炎58例,淋巴结核7例,结核性脑膜炎3例,骨结核3例,泌尿系结核2例,依次占8.5%,1.0%,0.4%,0.4%,0.3%。合并尘肺18例,糖尿病8例,精神病3例,依次占2.7%,1.2%,0.4%。

表1 平利县2002—2008年680例新发涂阳病例职业分布

表2 平利县2002—2008年680例新发涂阳病例就诊时间

表3 平利县2002—2008年680例新发涂阳病例临床症状

表4 平利县2002—2008年680例新发涂阳转归队列分析

2.8 转归队列分析 见表4。

3 讨论

本文提示：发病男性大于女性。以青壮年为主,农民最高,学生次之。就诊延误时间较长。临床症状门诊与住院病人相比,存在一定差别。X线胸片单肺病变约占1/3,双肺病变约占2/3,并以上中肺野为多,下肺野次之;空洞以上中肺为主,下肺次之。治愈率达到了85%以上目标。痰检抗酸杆菌数目越高,治愈率越低,呈反比关系。合并症及并发症直接影响病人的生存率和治愈率。这是在项目资金支持下所取得结果。项目关闭以后,需要政府加大投资力度,将每年工作经费纳入财政预算;国家省级资金应向贫困地区倾斜。今后结核病防治重点仍然在农村,学校结核病防治亟待加强。要加强健康促进工作,提高对结核病的认识,缩短延误诊断时间。做到早期发现、早期诊断、早期治疗,提高患者服药依从性,全程规范用药,提高治愈率,防止复发和耐药的产生。

[1]肖东楼,赵明刚,王宇.中国结核病防治规划实施工作指南(2008年)[M].北京：卫生部疾病控制局,2009.