阴道超声诊断节育器异位并部分嵌入卵巢1例

李玉玲，柴青芬，阮伟丽

患者37岁。10年前在当地县计生委放置宫内节育器后出现右下腹间断性隐痛，无肛周放射痛，无阴道出血等症状，经抗感染治疗后偶有改善。20余天前出现下腹部持续性坠痛来院检查。阴道超声所见：子宫后位，大小形态正常，内膜线居中，宫内未见节育器。在子宫右后壁可见长约2.5 cm强回声，后伴彗星尾征，其中约1.2 cm位于子宫右后壁肌层内，1.3 cm嵌入右侧卵巢内。经多切面扫查，该强回声呈T型。右侧卵巢活动度差。左侧附件区未见异常。阴道超声诊断：节育器异位并部分嵌入右侧卵巢。

X线透示：于右侧耻骨上缘示一T型节育环影。

腹腔镜下所见：子宫大小正常，子宫后壁与右侧卵巢粘连，子宫后壁与右侧卵巢浆膜下可见一T型节育器，左附件区正常。

宫内节育器异位临床并不少见，但嵌入卵巢内甚少，多因置环时操作不当，或超过上环年限，或节育器过大，接头断裂所致。阴道超声不仅能清晰显示节育器的位置及嵌入方向，而且还为临床制定手术方案提供了可靠依据。