济南军区某部队皮肤病情况调查

刘晓红，宋来涛，杨 惠，焦 敬，李红娟

根据总后勤部卫生部 “部队战时高发皮肤病的研究防治”项目任务的要求，笔者所在医院于2007-06派出调研小组，赴战区某部队对军事训练中皮肤病的发病情况进行了调查分析，以探讨皮肤病的防治及研究工作，现报告如下。

1 调查方法与对象

1.1 调查对象 济南军区某部队共约1 670人，均为男性。

1.2 调查方法 调查人员直接深入部队基层，在基层卫生人员的配合和协调下，对全体指战员分批进行皮肤病体检及登记，从头至足依次暴露体表各部位，进行仔细检查，对外阴部位要翻开包皮并检查龟头。对患浅部真菌病的人员，同时刮取鳞屑及甲屑行真菌直接镜检和培养。根据临床表现和实验室检查作出诊断。调查人员还深入指战员驻地、训练场、工作岗位，了解环境和易患因素对皮肤病发病的影响，同时还进行了常见皮肤病的治疗和预防研究，并提出了防治建议。

2 结 果

2.1 病种及发病率 调查发现皮肤病10类 （表1），32种（表2），共253人，皮肤病总患病率为15.1%。其中以真菌性皮肤病发病最高，占31.2%；其次为变态反应性皮肤病，占19.4%；第三是神经精神障碍性皮肤病，占10.3%。病种分布中以足癣最多，其次为慢性荨麻疹，第三是神经性皮炎。

2.2 部队驻地及生活工作特点

2.2.1 部队训练任务重 高强度的军事训练，夏练“三伏”，冬练“三九”，体力消耗较大，出汗较多，绝大多数人员衣服及袜子湿透。

2.2.2 装备及卫生条件有限 指战员训练时穿的鞋袜，透气及吸汗性不好，洗澡条件不能满足需要，不能做到勤洗澡，勤换衣。

2.2.3 皮肤病防治知识缺乏 部分指战员缺少常见皮肤病的防治知识，未养成良好的卫生习惯，存在共用个人用品，互穿鞋袜及衣服等情况。基层医务人员对皮肤病防治知识不足，对皮肤病造成的危害重视不够，药品品种少而陈旧老化，疗效欠佳。

2.2.4 后勤保障有力 部队领导较重视指战员的饮食，食堂伙食较好，饮食搭配合理，保证了指战员体力的恢复。

2.3 基层医务人员皮肤病知识培训 举行了皮肤病防治常识讲座，介绍了常见皮肤病的诊断及治疗原则，通过培训提高了基层卫生人员的皮肤病防治知识。

表1 部队皮肤病分类情况

表2 部队皮肤病发病种类分布

3 讨 论

常见皮肤病虽不危及生命，但能影响到指战员的情绪和军事训练质量，严重时可造成非战斗减员。第二次世界大战以来，皮肤病导致的非战斗减员逐渐引起各国军事部门的重视。据美军在越南战争的统计，皮肤病占门诊人数的12.2%，居第一位，占住院人数的7.4%，居第三位，在越南的美国军事人员中，其皮肤疾患已成为门诊、住院及暂时性丧失战斗力的主要原因[1]。20世纪80年代对越反击战中，我军前线部队也出现了大批虫咬皮炎、烂裆、癣病等皮肤病高发的现象，成为当时影响战斗力的最大问题之一。

车敦发等[2]对东南沿海某特种部队高发皮肤病的调查发现仅真菌性皮肤病的患病率就高达60.8%。笔者的本次调查结果显示，皮肤病总患病率为15.1%，较前明显下降，这与部队驻地属于北方干燥气候，湿度较低有关，但主要是全军“九五”及“十五”皮肤病防治等重点科研课题取得的结果，通过以上课题的研究实施，使军事指挥员认识了皮肤病的防治与其对保障战斗力的意义，改善了部队指战员的生活及工作环境，后勤保障有力，饮食结构较合理，从而降低了皮肤病尤其是感染性皮肤病的患病率。笔者调查显示真菌性皮肤病的发病率依然是最高的，这与以往的调查结果相似，所以真菌性皮肤病的防治仍然是重点。这次调查显示心身性皮肤病（如痤疮、脂溢性皮炎、银屑病、斑秃、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、湿疹、慢性荨麻疹等）的患病率较前增加，主要是因为高强度的军事训练中，神经、精神、内分泌和免疫系统均处于应激状态，若长时间不能适应，导致生理及心理的失衡，从而引起心身性皮肤病。另外与以往调查不同的是这次调查发现了2例性传播疾病尖锐湿疣，应引起重视。

综上所述，虽然部队常见皮肤病患病率较已往调查明显降低，但是不容乐观，因为战时比平时条件要恶劣的多，皮肤病的发病要严重的多，所以要引起有关部门和领导的重视。笔者通过这次调查提出以下部队皮肤病防治措施：①尽可能改善指战员的居住和洗浴条件，要保证他们勤洗澡，勤换干净舒适的衣服，从而降低感染性尤其是真菌性皮肤病的发病；②基层医务人员要教育指导指战员养成良好的卫生习惯，督促参训官兵及时清洗衣物，勤洗澡，勤换内衣，保证个人物品洁净且不与他人共用；③加强对基层医务人员的培训，提高他们对常见皮肤病的诊疗水平及知识更新，以适应部队防治皮肤病的需要；④要高度重视心理咨询及疏导工作，精神因素可以造成皮肤病发病率增加[3]，心理因素与皮肤病的关系正已引起有关人员的重视，在体能训练的同时，要加强官兵心理素质的训练，加强对心身疾病知识的宣传力度，解除他们心理和工作及训练中的压力，从而减少心身性皮肤病的发生；⑤加强政治思想及健康教育，洁身自好，杜绝性病：部队官兵均是20～30岁青中年男性，他们正处于性活跃期，平时训练强度大，心理压力大，加上地方诱惑较多，所以性病的防治不可忽视；⑥卫勤部门应为基层医疗单位提供足够的高效药品，用于皮肤病的防治，及时有效的治疗是防止皮肤病的传染和引起进一步恶化的关键环节，可防止皮肤病引起非战斗减员，从而提高战斗力。

[1]王赞功译.Allen AM.美军在越南战争中发生的皮肤病.北京:解放军出版社,1985.1-21，54-63.

[2]车敦发,倪容之,曹 扬,等.东南沿海某特种部队高发皮肤病的调查与防治.医学研究生报,2001,14（5）:382.

[3]杨雪琴,刘国庭,张力军.首都防空演戏部队皮肤病调查.人民军医,2002,45（9）：545.