类风湿关节炎的中医综合护理

2010-04-08周平秀

河北中医 2010年7期

周平秀

(中国人民解放军广州军区广州总医院中医科,广东广州 510010)

类风湿关节炎是一种以对称性、多关节、小关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要表现为关节肿痛与僵硬,晚期可强直和畸形,功能严重受损。笔者对类风湿关节炎患者进行中医综合护理,体会如下。

1 一般护理

1.1 生活起居护理根据气候的变化特别注意关节部位的避寒与保暖;急性期患者要卧床休息,严格限制关节活动,待炎症消退后方可适当活动,以促进关节功能的恢复,防止关节僵硬、变形;发热患者要注意体温变化,每4 h测体温、脉搏、呼吸各 1次,高热不退者予以酒精擦浴,头部放置冰袋等物理降温措施;关节疼痛明显者可用柔软枕头或海绵垫对关节加以保护,并定时更换体位,以免关节局部皮肤受压发生压疮;卧床者要保持关节处于功能位,髋、膝关节应避免屈曲位,膝关节下不要垫高,以防膝关节屈曲挛缩;关节僵硬者应给予按摩和被动活动,并鼓励患者在床上做四肢伸屈活动。

1.2 饮食调护《素问°五常政大论篇》谓:“谷肉果菜,食养尽之”,充分说明了饮食护理的重要性。类风湿关节炎患者应加强营养,多食富含维生素、高蛋白质、钾和钙丰富、易消化及无刺激性的食物,并尽量温服以保护脾胃。不宜食用肥甘厚味和辛辣刺激性食物,尤其禁忌海鲜类食物,因其含有丰富的嘌呤,被人体吸收后会在关节中形成尿酸盐结晶,使关节症状加重。

1.3 情志调护长期的病痛会使患者产生紧张、恐惧、急躁等情绪,意乱则气乱,气乱则血瘀,这对患者的康复极为不利。我们应根据患者的心理状态,给予相应的精神护理,告知患者情绪对疾病的影响,经常与患者谈心,分析治疗中的有利因素,交流同种疾病治疗的有效信息,使其正确对待疾病,增强治疗信心,保持心情舒畅。同时,做好家属的思想教育工作,嘱其耐心呵护患者,并鼓励和辅助患者参加有益的社会活动,使患者时刻感受到自我价值所在以积极配合治疗。

1.4 用药护理嘱患者遵医嘱早期、合理、规律、足量用药,不可随意停药或减药;向患者介绍药物的作用及副作用,如长期使用激素和免疫抑制剂会引起免疫力下降和骨髓抑制,而停用激素类药物后这种不良反应又会自行消失等,空腹服用非甾体类抗炎药会引起胃肠刺激症状等,以便患者掌握科学的用药时间,并能及时发现不良反应;嘱患者避免同时服用 2种或 2种以上的同类药物,以尽量减低药物的毒副作用;中药汤剂应饭后温服为宜;若一旦发生用药不适反应,要及时与医生进行沟通。

2 辨证施护

2.1 寒湿痹阻主症:关节冷痛而肿,遇寒加重,舌质淡,苔白,脉弦紧。护理措施:病室宜温暖、干燥、防寒;注意给予热敷、电针、拔罐、熏洗等治疗方法以舒筋活络,气血通调,通则不痛;可经常食用辛温发散食物;中药汤剂应温服或热服。

2.2 湿热痹阻主症:关节肿痛而热,发热,舌质红,苔黄厚腻,脉滑数或弦滑。护理措施:病室宜凉爽、干燥;中药熏洗时药液温度不宜过高,局部禁用温热疗法;饮食以清热利湿食物为主,忌辛辣、温燥、刺激性食物;急性期尽量减少关节活动以免增加痛苦。

2.3 肝肾阴虚主症:关节肿胀疼痛或痠痛,舌质红,苔少,脉沉细弦。护理措施:病室宜湿度适中、光线柔和;常进补益肝肾之品,如枸杞山药粥、八宝莲子粥等;忌食寒凉生冷、不易消化的食物。

2.4 肾气虚寒主症:关节冷痛而肿,肢寒不温,舌质淡,苔白,脉沉细弱。护理措施:病室宜温暖向阳、光线充足;饮食以高热量、高蛋白食物为主;注意衣被保暖以防风寒侵袭;按摩名门、足三里、关元、气海等穴位以增强机体免疫力。

2.5 瘀血痹阻主症:关节肿胀刺痛,或疼痛夜甚,舌质紫黯,有瘀斑或瘀点,脉沉细涩。护理措施:病室宜安静整洁,光线适宜;饮食以清淡、易消化食物为主,忌生冷辛辣、肥甘厚味等;睡前温水泡脚,并按摩涌泉穴以调和气血。

3 特色治疗护理

3.1 熏蒸护理熏蒸时必须严格控制熏蒸仓内温度,不可过热,防止烫伤皮肤;因熏蒸过程中皮温升高,毛孔开放,易受到风邪侵袭,故治疗室内应避风,治疗后用干毛巾擦干药液,多饮水以补充身体丢失的水分;当患者在熏蒸过程中出现头晕心慌、乏力等虚脱症状时,应立即停止熏蒸,并及时给予静脉补液;熏蒸时间以饭后 1 h最为适宜,因空腹或饱餐后易产生腹泻、腹胀等不良反应。

3.2 微创扩张松解术护理术后 24 h内局部不宜进行热敷、理疗及按摩,以防发生水肿或血肿;术后 24 h针孔处不能湿水,并根据病情和创口大小,遵医嘱及时给予抗生素和消炎止痛药物,以防发生感染和术后不适反应;术后保持针孔处清洁,予无菌输液贴覆盖针孔,每日更换 1次,直至愈合;术后指导患者进行患肢的主动运动,以防止组织继续发生粘连。