136例孕产妇的护理诊断

王庆枝

(河北省临城县人民医院妇产科，河北 临城 054300)

护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，是护理程序的重要组成部分[1]。只有明确患者存在的健康问题，在护理工作中才能做到有的放矢。2008-02—2009-06，笔者随机抽样孕产妇 136例，对其护理诊断进行统计分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 妊娠期高血压[BP≥18.7/12.0 kPa(140/90mm Hg)，尿蛋白(-)]、轻度子痫前期 [BP≥18.7/12.0 kPa(140/90 mm Hg)]，尿蛋白 (+)，可伴有头痛、头晕等症状)、重度子痫前期(BP≥21.3/14.7 kPa(160/110mm Hg)，尿蛋白(++)，持续性头痛、头晕及其它脑神经或视觉障碍等症状)、早产(妊娠满 28周至不满37足周分娩)、过期妊娠(平素月经周期规则，妊娠≥42周尚未分娩)、妊娠合并糖尿病(包括妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现糖尿病)、胎膜早破(在临产前胎膜破裂)、狭窄骨盆(骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展)、高危儿(包括①孕龄 ＜37周或≥42周;②出生体质量 ＜2 500 g;③大于孕龄儿、巨大儿(出生体质量≥4 000 g)的诊断标准均参照《妇产科学》[2]。

1.2 一般资料 136例均为我院妇产科住院患者(从入院待产到产后出院)，年龄 22～32岁;正常孕产妇 68例，高危孕产妇 68例[妊娠期高血压 15例，轻度子痫前期 7例，重度子痫前期 2例，早产 6例(妊娠 34+2～36+5周)，过期妊娠 8例，妊娠合并糖尿病 1例，双胎妊娠 2例，臀位4例，有早产史 2例，胎膜早破 6例，狭窄骨盆 2例，高危儿(新生儿体质量 ＜2 500g)5例，巨大儿8例。新生儿存活率 100%;除人工喂养 3例(产妇糖尿病 1例，产后乳腺炎 1例;新生儿唇腭裂 1例)外，其余均为母乳喂养。

1.3 统计学方法 根据护理诊断分类法及护理诊断记录框架[3]对全部护理诊断进行分类统计。

2 结 果

136 例共有 328个护理诊断，其中行为性护理诊断210个(高危孕产妇 98个，正常孕产妇 112个)，合作性护理诊断 118个(高危孕产妇 105个，正常孕产妇 13个)。

2.1 行为性护理诊断

2.1.1 心理障碍 正常孕产妇 35个，高危孕产妇 48个。护理诊断:①情绪状态改变:焦虑与担心不能顺利分娩及惧怕分娩时宫缩疼痛有关;过度兴奋与生男孩有关;悲观与生女孩有关;担忧与担心婴儿不能吃饱及冷暖有关。②睡眠状态紊乱:入睡困难、失眠与环境改变及婴儿在母亲身边有关。

2.1.2 知识缺乏 正常孕产妇 48个，高危孕产妇 22个。护理诊断:①初次分娩缺乏产程进展知识、母乳喂养知识和产后保健知识。②高危待产缺乏疾病知识。③缺乏剖宫产术前、术后及麻醉相关知识。

2.1.3 母乳喂养变化 正常孕产妇 28个，高危孕产妇25个。护理诊断:①有效进行母乳喂养:与母亲乳汁分泌正常及婴儿感到满足有关。②母乳喂养中断:因母亲有健康问题，如患严重乳腺炎或服用药物对婴儿有禁忌。③不能有效地喂养婴儿:因婴儿发育不良、畸形，如唇腭裂、患病及早产儿不能协调吸吮、吞咽及呼吸动作引起。④乳汁不足:因未做到有效吸吮及产后营养不够引起(可能导致新生儿低血糖)。⑤乳房胀痛:生产后 2 d内未能做到有效吸吮引起。⑥乳头皲裂:由婴儿含接姿势不正确引起。⑦喂奶疲劳:由于未掌握正确喂奶姿势引起。

2.1.4 生活自理能力改变 正常孕产妇 1个，高危孕产妇 3个。护理诊断:自理能力缺陷因分娩及手术引起。

2.2 合作性护理诊断

2.2.1 存在的健康问题 正常孕产妇 10个，高危孕产妇82个。护理诊断:①舒适的改变:腹痛是因手术创伤及子宫收缩引起，腹胀是因麻醉药物抑制胃肠蠕动及手术后活动减少引起;②排泄的改变:便秘与卧床休息、活动减少及进食高蛋白少渣饮食有关;③组织完整性受损:与会阴裂伤、会阴侧切因素有关。

2.2.2 潜在的健康问题 正常孕产妇 3个，高危孕产妇23个。护理诊断:①产后疲劳及失血、过早下床有晕厥的可能。②胎儿宫内缺氧有新生儿窒息可能。③子宫收缩乏力有产后出血的潜在危险。④感染的可能(包括伤口及泌尿系的感染)与侧切伤口暴露在易感部位及留置尿管有关。⑤尿潴留的可能与不习惯床上排尿和膀胱肌麻痹有关。⑥妊娠期高血压疾病有抽搐的潜在危险。⑦抽搐有咬破唇舌、窒息及坠床的危险。

3 小 结

3.1 本组 136例孕产妇的 328个护理诊断统计分析，属于行为性护理诊断 210个，占 64.0%;属于合作性护理诊断 118个，占 36.0%，平均每例有 2.41个护理诊断。行为性护理诊断多于合作性护理诊断，说明母婴同室护士独立完成的工作多于与医生合作完成的工作。而从行为性护理诊断中，大多属于健康教育内容，如心理障碍、母乳喂养变化、知识缺乏等，都需要护士通过健康教育来实现。孕产妇住院分娩是一种生理现象，需要得到医护人员多方面的健康指导，帮助她们尽快掌握产前、产时、产后的保健知识，顺利、愉快地度过妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期。临床资料表明，在母婴同室实施整体护理过程中，护理诊断应重点放在健康教育方面。

3.2 统计分析发现正常孕产妇行为性护理诊断 112个，合作性护理诊断 13个;高危孕产妇行为性护理诊断 98个，合作性护理诊断 105个。说明护理诊断依病情轻重缓急而不同，对于正常孕产妇应以行为性护理诊断为主，高危孕产妇病情危重，在实际工作中应先提出合作性护理诊断，待病情缓解后再转向行为性护理诊断。

[1] 王斌全，赵晓云.护理诊断的发展[J].护理研究，2008，22(10B):2725.

[2] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社，2005:99，92-94，159-161，145，200-204，55，130.

[3] 孙庆余.护理诊断概况[M].大连:大连理工大学出版社，1991:16.